Бронируйте товары в аптеках, экономьте до 30%. Узнать больше

Варфарекс: цена в Киеве

Киев Адрес, район
Укажите адрес, чтобы применить радиус

Найдено 249 аптек

Аптека Swiss Pharmacy
Киев, ул.Иоанна Павла ІІ 5 Как добраться?
 (067) 640-81-12, (050) 028-67-58
  Режим работы: 9:00 - 22:00
Варфарекс табл. 3мг №30
Гриндекс
64.25
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:30
Хелси Энд Хеппи Фармаси
Киев, ул.Академика Ефремова 19А Как добраться?
 (044) 503-02-03, (067) 473-98-76
  Режим работы: Пн,Пт: 9:00 - 21:00 Сб,Вс: 10:00 - 20:00
Варфарекс таб.5мг #30
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
104.22
экономия 3.13 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:30
Мировая аптека
Киев, бул.Чоколовский 1А Как добраться?
 (044) 500-07-06
  Режим работы: 8:00 - 22:00
Варфарекс табл. 5 мг №30
Grindeks (Латвия)
в наличии
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:30
Аптека оптовых цен
Киев, ул.Героев Днепра 41К Как добраться?
 (0800) 50-59-11
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Варфарекс таб.5мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
Варфарекс таб.3мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:29
1 Социальная Аптека
Киев, ул.Александра Кошица 10/21 Как добраться?
 (0800) 21-81-70, (093) 354-08-36
  Режим работы: 8:00 - 23:00
Варфарекс 5мг №30табл.
Grindeks (Латвия) (м)
84.40
экономия 8.24 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:28
Аптека Госпитальных препаратов
Киев, ул.Деревлянская 2/6 Как добраться?
 (044) 483-38-86, (063) 309-89-00
  Режим работы: Пн,Пт: 8:00 - 21:00 Сб: 8:00 - 20:00 Вс: 9:00 - 20:00
Варфарекс® таблетки по 3 мг №30 в конт.
Гріндекс, АТ, Латвія
71.16
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:28
Бажаемо здоровья
Киев, бул.Кольцова 14К Как добраться?
 (044) 593-89-52
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Варфарекс 5мг №30табл.
Grindeks (Латвия)
83.95
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:28
Аптекарь
Киев, ул.Радунская 5А Как добраться?
 (0800) 21-19-41, (094) 905-89-25
  Режим работы: круглосуточно
Варфарекс таб.5мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
Варфарекс таб.3мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:28
Аптекарь
Киев, ул.Преображенская 8б Как добраться?
 (0800) 21-19-41, (044) 284-04-33
  Режим работы: 8:00 - 22:00
Варфарекс таб.5мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
Варфарекс таб.3мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:28
Аптека оптовых цен
Киев, ул.Васильковская 47/1 Как добраться?
 (0800) 50-59-11
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Варфарекс таб.5мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
Варфарекс таб.3мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:27
Аптека оптовых цен
Киев, пр.Победы 136 Как добраться?
 (0800) 50-59-11
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Варфарекс таб.5мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
Варфарекс таб.3мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:27
Аптека Farmax
Киев, пр.Победы 9 Как добраться?
 (066) 176-68-55
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Варфарекс таблетки по 3 мг №100 у конт.
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
117.71
экономия 5.89 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:27
Аптека низких цен
Киев, ул.Саксаганского 117 Как добраться?
 5900
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Варфарекс табл. 3мг №30
Grindex
72.90
экономия 6.63 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:27
Аптека Доброго Дня
Киев, ул.Лесковская 9Б/22 Как добраться?
 (0800) 50-01-29, (093) 310-82-56
  Режим работы: 8:00 - 23:00
Варфарекс 5мг №30табл.
Grindeks (Латвия) (м)
102.46
экономия 18.46 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:26
Аптека оптовых цен
Киев, пр.Воздухофлотский 50/2 Как добраться?
 (0800) 50-59-11
  Режим работы: круглосуточно
Варфарекс таб.5мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
Варфарекс таб.3мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:26
Аптека НЦ
Киев, ул.Елены Телиги 11 Как добраться?
 (044) 369-30-30, (0800) 50-30-39
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Варфарекс таб.5мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
Варфарекс таб.3мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:26
Аптека низких цен
Киев, бул.Чоколовский 1 Как добраться?
 5900
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Варфарекс табл. 3мг №30
Grindex
67.90
экономия 6.93 при брони
Варфарекс табл. 5мг №30
Grindex
64.27
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:26
Аптека БАМ
Киев, пр.Владимира Маяковского 60/10 Как добраться?
 (067) 414-60-91
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Варфарекс таб.5мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
Варфарекс таб.3мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:26
Аптекарь
Киев, ул.Берковецкая 6 (Ашан) Как добраться?
 (0800) 21-19-41, (044) 390-08-52
  Режим работы: 8:30 - 21:45
Варфарекс таб.5мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
Варфарекс таб.3мг #100
ГРИНДЕКС ЛАТВИЯ
 
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:26
Аптека низких цен
Киев, ул.Героев Днепра 30 Как добраться?
 5900
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Варфарекс табл. 3мг №30
Grindex
71.76
экономия 6.86 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 20:24
Показать еще аптеки

Показания

  • Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии;
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений (инсульт или системная эмболия) после инфаркта миокарда;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца;
  • профилактика быстропроходящих ишемических атак и инсульта.

Противопоказания.

  • Повышенная чувствительность к варфарину и/или к любому вспомогательному веществу препарата;
  • клинически установленное кровотечение;
  • склонность к кровотечениям (болезнь Виллебранда, гемофилия, тромбоцитопения и нарушения функций тромбоцитов);
  • во избежание развития риска тяжелых кровотечений на протяжении 72 часов после обширных оперативных вмешательств, на протяжении 48 часов в послеродовом периоде;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность или цирроз печени;
  • неизлеченная или неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • недавнее интракраниальное кровотечение; состояния, вызывающие интракраниальное кровотечение, например, аневризма мозговых артерий, аневризма аорты;
  • склонность к обморокам (падения);
  • операции в центральной нервной системе или на глазах;
  • желудочно-кишечные или почечные кровотечения и их осложнения;
  • дивертикулез;
  • злокачественные опухоли;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфекционный эндокардит, перикардит или экссудативный перикардит;
  • состояние, при котором терапию невозможно проводить достаточно безопасно (например, деменция, психозы, алкоголизм);
  • люмбальная пункция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Варфарин взаимодействует со многими другими препаратами.

Фибринолитики, такие как стрептокиназа и альтеплаза, противопоказаны пациентам, принимающим варфарин.

Необходимо избегать одновременного применения варфарина или применять с осторожностью под тщательным клиническим и лабораторным контролем с ингибиторами тромбина, нефракционированными гепаринами и их производными, гепарином с низкомолекулярной массой, фондапарином, ривароксабаном, антагонистами рецепторов гликопротеина ІІb/IIIa, простациклином, ингибиторами обратного захвата серотонина.

Некоторые препараты, например холестирамин, могут влиять на абсорбцию или энтерогепатическую рециркуляцию варфарина. Может быть увеличен (например, противоэпилептические и противотуберкулезные средства) или уменьшен (например, амиодарон или метронидазол) метаболизм варфарина в печени. Может увеличиться свободная фракция варфарина в крови и, при отсутствии печеночной недостаточности, метаболизм и выведение варфарина усиливаются, вызывая понижение эффекта. Препараты, влияющие на тромбоциты и первичный гемостаз (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, тиклопидин, дипиридамол и большинство нестероидных противовоспалительных средств, но не коксибы), могут вызвать фармакодинамическое взаимодействие и предрасположенность пациента к тяжелым кровотечениям. Пенициллины в больших дозах вызывают схожее влияние на первичный гемостаз.

Анаболические стероиды, азапропазон, эритромицин и другие цефалоспорины уменьшают витамин К-зависимый синтез фактора свертывания и потенцируют эффект варфарина. Чрезмерное количество витамина К в пище уменьшает эффект варфарина. Ослабленное всасывание витамина К, например в случае диареи, может усилить эффект варфарина. Пациенты, у которых в пище недостаточно витамина К, зависят от витамина К2, производимого кишечными бактериями. У таких пациентов различные антибиотики могут уменьшить синтез витамина К2, вызывая увеличенный эффект варфарина.

Чрезмерное употребление алкоголя на фоне печеночной недостаточности потенцирует эффект варфарина. Хинин, содержащийся в воде «Тоник», также может вызвать усиление эффекта варфарина.

При необходимости облегчения боли во время применения варфарина рекомендуется парацетамол или опиаты.

Варфарин может усилить эффект пероральных противодиабетических средств, которые являются производными сульфонилмочевины.

При применении варфарина следует избегать приема эрлотиниба, метилфенидата, пероральных контрацептивов.

Антикоагуляционный эффект варфарина усиливают: ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, амиодарон, амоксицилин, аргатробан, азапропазон, азитромицин, безафибрат, бикалутамид, цефалексин, цефамандол, цефименоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим, целекоксиб, циклофосфамид, циметидин, ципрофлоксацин, даназол, декстропропоксифен, (декстро)тироксин, дифлунизал, дигоксин, дисульфирам, диклофенак (риск кровотечения возрастает, также при применении диклофенака внутривенно), доксициклин, энтакапон, эритромицин, эзомепразол, этодолак, этопозид, эторикоксиб, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, фторурацил, флурбипрофен, флутамид, флувастатин, флувоксамин, гатифлоксатин, гемфиброзил, грепафлоксацин, противогриппозная вакцина, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлоралгидрат, ибупрофен, ифосфамид, индометацин, альфа- и бета-интерфероны, итраконазол, изониазид, карбоксиуридин, кетоконазол, кетопрофен, кеторолак, кларитромицин, клофибрат, кодеин, латамоксеф, лефлуномид, лепирудин, левофлоксацин, ловастатин, мефенамовая кислота, мелоксикам, метилфенидат, метолазон, метотрексат, метронидазол, миконазол (также гель для применения в полости рта), миртазапин, моксифлоксацин, налидиксиновая кислота, напроксен, неомицин, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (действие проявляется через 1–2 недели непрерывного применения), парекоксиб, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, ритонавир, рофекоксиб, рокситромицин, росувастатин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, симвастатин, сульфафеназол, сульфафуразол, сульфаметизол, сульфаметоксазол-триметоприм, сульфинпиразон, сульфофенур, сулиндак, (анаболические и андрогенные) стероидные гормоны, тамоксифен, тегафур, тетрациклин, тиенилиновая кислота, толметин, торемифен, трамадол, трастузумаб, троглитазон, валдекоксиб, вальпроевая кислота, венлафаксин, витамин А, витамин Е, зафирлукаст. Лактулоза может потенцировать эффект варфарина при длительном применении.

Антикоагуляционный эффект варфарина уменьшают: ацитретин, аминоглютетимид, азатиоприн, барбитураты, циклоспорин, диклоксацилин, дизопирамид, фенобарбитал, фенитоин, гризеофульвин, хлордиазепоксид, хлорталидон, карбамазепин, клоксацилин, меркаптопурин, месалазин, митотан, нафцилин, примидон, рифампицин, спиронолактон, сукралфат, тразодон, витамин С.

Антикоагуляционный эффект варфарина усиливают или уменьшают: атазанавир, эстрогены, фосампренавир, холестирамин, кортикостероиды (большие дозы кортикостероидов увеличивают антикоагуляционный эффект), невирапин, прогестерон, трициклические антидепрессанты, сульфанилуриновые препараты (кумарины, возможно, увеличивают его гипогликемическое действие).

Препараты растительного происхождения могут как усиливать действие варфарина, например, гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis, содержит кумарины), папайя (Carica papaya, механизм неизвестен) и шалфей (Salvia miltiorrhiza, замедляет выведение варфарина), так и уменьшать его действие, например, женьшень (Panax ginseng). Эффект варфарина может уменьшиться при одновременном применении лекарственных препаратов зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) Это действие обусловлено содержащимися в составе зверобоя энзимами, разрушающими варфарин. Поэтому продукты, содержащие зверобой, нельзя комбинировать с варфарином. Ослабляющее действие может сохраняться спустя 2 недели после прекращения применения зверобоя. Если пациент применяет препараты, содержащие зверобой, необходимо определить МНО и прекратить их применение. Следует тщательно контролировать МНО, так как после прекращения применения зверобоя МНО может увеличиться. Может понадобиться подбор доз варфарина.

При лечении варфарином содержание витамина К в пище должно быть по возможности постоянным.

Продукты и растения, богатые витамином К (например, зеленые овощи), ослабляют действие варфарина.

Следует избегать одновременного применения варфарина с соком клюквы, так как антикоагуляционный эффект усиливается.

Во время лечения варфарином после применения лосьона ромашки возможны кровоизлияния на лице.

Поскольку эффект варфарина может изменяться под воздействием значительного количества лекарственных средств, при каждом изменении врачебной терапии нужен дополнительный лабораторный контроль состояния системы свертывания крови пациента.

Особенности по применению

Обязательным условием терапии Варфарексом® является строгое соблюдение приема назначенной дозы препарата.

Для достижения быстрого антитромботического эффекта лечение необходимо начинать с применения гепарина. Затем гепарин комбинировать с варфарином в течение 5–7 дней до достижения целевого уровня Международного нормализованного отношения (МНО) и 2 дней – после.

Необходима особая осторожность и тщательный мониторинг уровня МНО при назначении пациентам, у которых существует риск возникновения серьезных кровотечений (например, при одновременном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), после недавно перенесенного ишемического инсульта, бактериального эндокардита, желудочно-кишечного кровотечения).

Наиболее вероятными факторами риска возникновения кровотечений является высокий уровень антикоагуляции (МНО >4,0), возраст старше 65 лет, нестабильный МНО, недавно перенесенное желудочно-кишечное кровотечение, неконтролируемая артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, серьезные болезни сердца, тенденция к падению, анемия, злокачественная опухоль, травма, почечная недостаточность, одновременный прием других лекарственных средств. Всем пациентам, принимающим варфарин, следует регулярно измерять МНО. Пациенты с повышенным риском возникновения кровотечений требуют частого измерения МНО, более тщательного подбора дозы для достижения желаемого МНО и короткой продолжительности терапии. Пациенты должны быть предупреждены о мерах по минимизации риска возникновения кровотечения, а также немедленно сообщать врачу о появлении и симптомах кровотечения.

Чрезвычайно важным является измерение МНО, консультация врача и уменьшение дозы или отмена препарата. Если МНО высокое, снижать дозу или прекращать терапию варфарином. Иногда необходимо продолжить терапию антикоагулянтами. Следует измерять МНО в течение 2-3 дней, чтобы убедиться, что оно снизилось.

Другие антитромбоцитарные лекарственные средства следует применять с особой осторожностью из-за повышенного риска возникновения кровотечения.

Антикоагуляция после ишемического инсульта повышает риск вторичного кровоизлияния в мозг. У пациентов с трепетанием предсердий показана длительная терапия варфарином, но риск ранней повторной эмболии низкий, поэтому перерыв в лечении после ишемического инсульта является оправданным. Лечение варфарином следует начать заново через 2-14 дней после ишемического инсульта в зависимости от размера инфаркта и артериального давления. У пациентов с эмболическим инсультом или неконтролируемой артериальной гипертензией лечение варфарином необходимо прекратить на 14 дней.

Перед хирургическими операциями, если нет риска серьезных кровотечений, операция может быть проведена при МНО <2,5. Перед хирургическими операциями, если существует риск серьезного кровотечения, прием варфарина должен быть прекращен за 3 дня до операции.

При необходимости продолжения антикоагулянтной терапии, например при тромбоэмболии, грозящей жизни, МНО следует снизить до <2,5 и начать терапию гепарином.

Если операция необходима и прием варфарина невозможно прекратить за 3 дня до операции, отмену антикоагуляции следует проводить с помощью низких доз витамина К.

Восстановление терапии варфарином зависит от риска возникновения послеоперационного кровотечения. Прием варфарина не следует прекращать перед рутинными стоматологическими операциями, такими как удаление зуба.

Лечение пациентов с язвенной болезнью желудка следует проводить с особой осторожностью, учитывая высокий риск возникновения кровотечения. Такие пациенты должны регулярно обследоваться и быть проинформированы о том, как распознать кровотечение и какие необходимо принять меры в случае возникновения кровотечения.

Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией могут быть не способны придерживаться необходимого режима приема варфарина. В случае потребления большого количества алкоголя увеличивается опасность гипотромбинемии и развития кровотечений.

Резистентность к варфарину является очень редко наблюдаемым явлением. Для достижения терапевтического эффекта резистентным пациентам необходимы в 5–20 раз большие дозы варфарина. При плохой ответной реакции пациента на применение варфарина следует исключить другие наиболее вероятные причины: несоответствие пациента, взаимодействие с другими препаратами и продуктами питания, а также лабораторные ошибки.

Для предотвращения кумаринового некроза пациентов с врожденным дефицитом антитромботического белка С или S сначала следует лечить гепарином. Последующая начальная насыщающая доза варфарина не должна превышать 5 мг в сутки. Применение гепарина следует продолжать 5–7 дней, как описано ранее.

Пациенты с мутацией гена, который кодирует фермент CYP2C9, имеют более длительный полупериод выведения варфарина. Такие пациенты требуют более низких доз препарата, так как при приеме обычных терапевтических доз повышается риск кровотечений.

Влияние таких факторов как потеря массы тела, острое заболевание, прекращение курения могут усилить эффект варфарина, поэтому может понадобиться снижение дозы. Увеличение массы тела, диарея и рвота наоборот ‒ снижают эффект варфарина, поэтому может понадобиться увеличение дозы.

Пожилые пациенты: при лечении следует соблюдать особую осторожность. Лечение следует начинать с осторожностью. Необходимо убедиться в соответствии пациента и его способности следовать строгим указаниям врача. Печеночный метаболизм варфарина и синтез факторов свертывания крови у пожилых пациентов замедляется. Это может легко вызвать чрезмерный эффект варфарина.

Одновременное применение других препаратов: следует учитывать для предотвращения вредного взаимодействия.

Гипертиреоз, лихорадка и декомпенсированная сердечная недостаточность могут усилить эффект варфарина. При гипотиреозе эффект варфарина может быть меньше.

Печеночная недостаточность: средняя печеночная недостаточность усиливает эффект варфарина.

Почечная недостаточность и нефротический синдром повышают концентрацию свободной фракции варфарина в плазме, что в зависимости от побочных заболеваний пациента может как увеличить, так и уменьшить эффект варфарина.

Во всех случаях необходимо тщательное наблюдение за клиническим состоянием пациента и показателями МНО.

Кровотечение является главным побочным эффектом терапии варфарином, поэтому необходимо постоянное определение отношения риска кровотечения и потенциальной пользы.

Таблетки Варфарекс® 3 мг и 5 мг содержат лактозу, поэтому этот препарат не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Таблетки Варфарекс® 5 мг содержат краситель пунцовый 4R (Е 124), который может вызывать аллергические реакции.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат противопоказан беременным в связи с его тератогенным действием, возможностью развития кровотечений у плода и его гибелью. Опасность применения варфарина для плода следует тщательно оценить касательно риска для матери в случае неприменения варфарина. Антитромботическую терапию в период беременности следует проводить индивидуально под тщательным наблюдением соответствующих специалистов.

Варфарин проникает в грудное молоко в незначительном количестве и практически не влияет на свертывание крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Таблетки Варфарекс® 3 мг и 5 мг не влияют на способность управлять автотранспортом и обслуживать механизмы.

Способ применения и дозы.

Варфарекс® необходимо применять в одно и то же время.

Дозу Варфарекса® определяет врач для каждого пациента индивидуально, руководствуясь показателями МНО протромбина.

Диапазон целевого МНО при терапии пероральными антикоагулянтами.

Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с протезированными клапанами сердца: МНО – 2,5–3,5. Другие показания: МНО – 2,0–3,0.

Взрослые. Пациентам с нормальной массой тела и исходным МНО ниже 1,2 следует применять 10 мг/сутки варфарина (2 таблетки по 5 мг) в течение 3-х дней. Дальнейшие дозы, принимая во внимание уровень МНО в 4-й день, представлены в таблице 1.

Рекомендуемая начальная доза для амбулаторных пациентов и пациентов с врожденным дефицитом С или S белка составляет 5 мг/сутки варфарина (*) в течение 3-х дней. Дальнейшие дозы, принимая во внимание уровень МНО в 4-й день, представлены в таблице 1.

Пожилые пациенты, пациенты с пониженной массой тела.

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг/сутки варфарина (*) в течение 2-х дней. Дальнейшие дозы, принимая во внимание уровень МНО в 3-й день, представлены в таблице 1.

Пациенты с исходным МНО выше 1,2, пациенты с заболеваниями или которые применяют препараты, влияющие на эффективность терапии антикоагулянтами. Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг/сутки варфарина (*) в течение 2-х дней. Дальнейшие дозы, принимая во внимание уровень МНО в 3-й день, представлены в таблице 1.

Таблица 1

День
МНО
Доза варфарина, мг/сутки
1
-
10 (5,0*)
2
-
10 (5,0*)
3
< 2,0
2,0–2,4
2,5–2,9
3,0–3,4
3,5–4,0
> 4,0
10 (5,0*)
5
3
2,5
1,5
пропустить один день
4‒6
< 1,4
1,4–1,9
2,0–2,4
2,5–2,9
3,0–3,9
4,0–4,5
> 4,5
10
7,5
5
4,5
3
пропустить один день, потом 1,5
пропустить два дня, потом 1,5
7
 
1,1–1,4
1,5–1,9
2,0–3,0
3,1–4,5
> 4,5
Недельная доза варфарина
Увеличить на 20 %
Увеличить на 10 %
Дозу не менять
Уменьшить на 10 %
Пропустить до МНО < 4,5, затем продолжить с дозой, меньшей на 20 %

Длительность курса лечения определяется индивидуально (от 6-ти недель до применения на протяжении всей жизни). В случае возникновения толерантности к действию Варфарекса® дозы последнего допускается повышать в 2–10 раз. Абсолютно необходимым является строгое соблюдение рекомендаций врача относительно применения препарата и тщательный лабораторный контроль за показателями свертывания крови.

МНО следует измерять каждый день до достижения стабильного целевого уровня МНО, обычно это происходит в течение 5‒6 дней с начала лечения. Далее интервал между измерениями МНО удлинять по неделе до достижения 4-недельного интервала. Интервал между измерениями должен быть меньше 4 недель, если результаты МНО сильно отличаются или у пациентов имеется заболевание печени или какое-либо другое заболевание, влияющее на всасывание витамина К. Начало применения новых препаратов или прекращение применения старых требует более частого определения МНО. При длительном лечении изменять недельную дозу варфарина (общая доза варфарина, которую пациент получает в течение недели) в соответствии с таблицей 1. При необходимости изменения дозы следующее измерение МНО проводить через 1 или 2 недели. Затем интервал опять можно постепенно увеличивать до 4 недель.

В случае необходимости быстрого антитромбического эффекта рекомендуется начинать лечение с введения гепарина. Затем введение гепарина продолжать с одновременным приемом варфарина на протяжении 5–7 дней, пока МНО не будет сохраняться на целевом уровне, на протяжении как минимум 2-х дней.

Плановые операции. Перед-, при- и послеоперационная антикоагулянтная терапия осуществляется следующим образом.

Определить МНО за неделю до плановой операции.

За 1‒5 дней до операции прекратить прием варфарина. Если у пациента высокий риск тромбозов, профилактически ввести подкожно низкомолекулярный гепарин.

Прекращение применения варфарина зависит от МНО. Прием варфарина прекращать:

  • - за 5 дней до операции, если МНО >4,0;
  • - за 3 дня до операции, если МНО – 3,0–4,0;
  • - за 2 дня до операции, если МНО – 2,0–3,0.

Вечером перед операцией определить МНО. Если МНО>1,8, перорально или внутривенно ввести 0,5-1,0 мг витамина К1. В операционный день оценить инфузию нефракционированного гепарина или профилактическое введение низкомолекулярного гепарина.

На протяжении 5‒7 дней после операции одновременно с возобновлением терапии варфарином продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина.

При малых операциях возобновить применение варфарина в обычной поддерживающей дозе вечером операционного дня, при больших операциях – в день, когда необходимо возобновить энтеральное питание.

Дети. Терапию антикоагулянтами у детей проводить по назначению и под наблюдением педиатров. Дозу можно подобрать в соответствии с таблицей 2.

Таблица 2

1-й день
Если базовое значение МНО от 1,0 до 1,3, то начальная доза составляет 0,2 мг/кг массы тела, при нарушении функции печени – 0,1 мг/кг массы тела
Дни насыщения со 2-го по
4-й, если значение МНО:
от 1,1 до 1,3
от 1,4 до 1,9
от 2,0 до 3,0
от 3,1 до 3,5
> 3,5
Поддерживающая доза:
 
повторить дозу насыщения
50 % от начальной дозы
50 % от начальной дозы
25 % от начальной дозы
дождаться достижения МНО <3,5, затем возобновить лечение дозой, составляющей 50 % от предыдущей дозы
Поддерживающая терапия, если МНО:
от 1,1 до 1,4
от 1,5 до 1,9
от 2,0 до 3,0
от 3,1 до 3,5
> 3,5
 
Действия (недельная доза):
 
увеличить на 20 %
увеличить на 10 %
дозу не менять
уменьшить на 10 %
дождаться достижения МНО <3,5, затем возобновить лечение дозой, на 20 % меньше, чем предыдущая доза
Показать полную инструкцию
Искать в других городах
Top