Дексаметазон инструкция и цена в аптеках

Цены в аптеках

Дексаметазон раствор д/ин. 4 мг/1 мл по 1 мл №25 (5х5) в амп.
Перевести на русский язык:
Перевести

Склад

діюча речовина: дексаметазону фосфат;

1 мл розчину для ін’єкцій містить 4 мг дексаметазону фосфату у вигляді дексаметазону натрію фосфату;

допоміжні речовини: гліцерин, динатрію едетат, натрію гідрофосфат дигідрат, вода для ін’єкцій.

Лікарська форма

Розчин для ін’єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: прозорий, від безбарвного до блідо-жовтого кольору розчин, практично без механічних включень.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероїди для системного застосування. Код АТХ Н02А В02.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Дексаметазон – це напівсинтетичний гормон надниркової залози (кортикостероїд) з глюкокортикоїдною активністю. Чинить протизапальну та імуносупресивну дію, а також впливає на енергетичний обмін, обмін глюкози і (через негативний зворотний зв’язок) на секрецію фактора активації гіпоталамуса і трофічного гормону аденогіпофіза.

Механізм дії глюкокортикоїдів досі не повністю з’ясований. Зараз існує достатня кількість повідомлень про механізм дії глюкокортикоїдів на підтвердження того, що вони діють на клітинному рівні. У цитоплазмі клітин існують дві добре визначені системи рецепторів. Через зв’язування з рецепторами глюкокортикоїдів кортикоїди проявляють протизапальну та імуносупресивну дію і регулюють обмін глюкози, а внаслідок зв’язування з рецепторами мінералокортикоїдів вони регулюють метаболізм натрію, калію та водно-електролітну рівновагу.

Глюкокортикоїди розчиняються у ліпідах і легко проникають у цільові клітини через клітинну мембрану. Зв’язування гормону з рецептором призводить до зміни конформації рецептора, що сприяє збільшенню його спорідненості з ДНК. Комплекс гормон/рецептор потрапляє в ядро клітини і зв’язується з регулюючим центром молекули ДНК, який також називають елементом глюкокортикоїдного відгуку (GRE). Активований рецептор, зв’язаний з GRE або зі специфічними генами, регулює транскрипцію м-РНК, яка може бути збільшеною або зменшеною. Новоутворена м-РНК транспортується до рибосоми, після чого відбувається утворення нових білків. Залежно від цільових клітин і процесів, які відбуваються у клітинах, синтез білків може бути посиленим (наприклад, утворення тирозинтрансамінази у клітинах печінки) або зменшеним (наприклад, утворення IL-2 у лімфоцитах). Оскільки рецептори глюкокортикоїдів є в усіх типах тканин, можна вважати, що глюкокортикоїди діють на більшість клітин організму.

Вплив на енергетичний обмін та гомеостаз глюкози

Дексаметазон разом з інсуліном, глюкагоном та катехоламінами регулюють зберігання та споживання енергії. У печінці збільшується утворення глюкози із піруватів або амінокислот та утворення глікогену. У периферичних тканинах, особливо у м’язах, зменшується споживання глюкози та мобілізація амінокислот (із білків), які є субстратами для глюконеоґенезу у печінці. Прямий вплив на обмін жирів – це центровий розподіл жирової тканини та збільшення ліполітичної рекції на катехоламіни.

За допомогою рецепторів у ниркових проксимальних канальцях дексаметазон збільшує нирковий кровообіг та клубочкову фільтрацію, гальмує утворення та секрецію вазопресину, покращує здатність нирок виводити з організму кислоти.

За рахунок збільшення кількості β-адренорецепторів та спорідненості до β-адренорецепторів, які передають позитивний інотропний ефект катехоламінів, дексаметазон безпосередньо підвищує скоротливу функцію серця та тонус периферичних судин.

При застосуванні високих доз дексаметазон гальмує фібробластне продукування колагену типу І та типу ІІІ та утворення глікозаміногліканів. Таким чином, завдяки гальмуванню утворення позаклітинного колагену та матриксу виникає затримання загоєння ран. Довготривале введення високих доз спричиняє прогресуючу резорбцію кісток шляхом непрямого впливу та зменшує остеогенез шляхом прямого впливу (збільшення секреції паратиреоїдного гормону та зменшення секреції кальцитоніну), а також є причиною негативного кальцієвого балансу за рахунок зменшення кальцієвої абсорбції у кишечнику та збільшення виділення його із сечею. Це зазвичай призводить до вторинного гіперпаратиреозу та фосфатурії.

Вплив на гіпофіз та гіпоталамус

Дексаметазон проявляє у 30 разів вищу дію, ніж кортизол. Таким чином, він є більш потужним інгібітором кортикотропін-рилізинг фактора (СRF) та секреції АКТГ порівняно з ендогенним кортизолом. Це призводить до зменшення секреції кортизолу та після довготривалого пригнічення секреції СRF та АКТГ – до атрофії надниркових залоз. Недостатність кори надниркових залоз може виникнути уже на 5-й та 7-й день введення дексаметазону у дозі, еквівалентній 20-30 мг преднізону на день або після 30 денної терапії низькими дозами. Після скасування короткочасної терапії (до 5 днів) високими дозами функція кори надниркових залоз повинна відновитися протягом 1 тижня; після довготривалої терапії нормалізація відбувається пізніше, зазвичай до 1 року. У деяких пацієнтів може розвинутися незворотна атрофія надниркової залози.

Протизапальна та імунодепресивна дія глюкокортикоїдів базується на їх молекулярному та біохімічному впливі. Молекулярна протизапальна дія виникає у результаті зв’язування з глюкокортикоїдними рецепторами та внаслідок зміни експресії ряду генів, які регулюють формування різних інформаційних молекул, білків та ферментів, що беруть участь у запальній реакції. Біохімічна протизапальна дія глюкокортикоїдів – результат блокування утворення та функціонування гуморальних медіаторів запалення: простагландинів, торомбоксанів, цитокінів та лейкотрієнів. Дексаметазон зменшує утворення лейкотрієнів шляхом зменшення вивільнення арахідонової кислоти з клітинних фосфоліпідів, спричинене інгібуванням активності фосфоліпази А2. Дія на фосфоліпази досягається не прямим впливом, а в результаті збільшення концентрації ліпокортину (макрокортин), який є інгібітором фосфоліпази А2. Дексаметазон гальмує утворення простагландинів та тромбоксану шляхом зменшення утворення специфічного мДНК і тим самим обсягу утворення циклооксигенази. Дексаметазон також зменшує продукування фактору активації тромбоцитів (PAF) за рахунок збільшення концентрації ліпокортину. Інші біохімічні протизапальні ефекти включають зниження утворення фактору некрозу пухлин (TNF) та інтерлейкіну (IL-1).

Фармакокінетика.

Абсорбція

Дексаметазон досягає піку концентрації у плазмі крові протягом перших 5 хвилин при внутрішньовенному введенні та протягом 1 години при внутрішньом’язовому введенні. Після місцевого ведення у суглоб або м’які тканини (вогнище запалення), всмоктування відбувається повільніше, ніж у випадку внутрішньом’язового введення. При внутрішньовенному введенні початок дії є миттєвим; після внутрішньом’язового введення клінічний ефект настає через 8 годин. Дія триває 17-28 днів після внутрішньом’язового введення та від 3 днів до 3 тижнів після введення місцево.

Розподіл

У плазмі крові та синовіальній рідині перетворення дексаметазону фосфату у дексаметазон відбувається дуже швидко. У плазмі крові приблизно 77 % дексаметазону зв’язуються з білками плазми крові, переважно з альбуміном. Лише невелика кількість дексаметазону зв’язується з іншими білками. Дексаметазон є жиророзчинним, тому він вільно проникає у клітини та міжклітинний простір. У центральній нервовій системі (гіпоталамус, гіпофіз) він зв’язується та діє через мембранні рецептори. У периферичних тканинах зв’язується та діє за допомогою цитоплазматичних рецепторів.

Біотрансформація

Руйнування дексаметазону відбувається у місці дії, тобто у самій клітині. Дексаметазон у першу чергу метаболізується у печінці, також, можливо, у нирках та інших тканинах.

Виведення

Біологічний період напіввиведення дексаметазону становить 24-72 години. Переважно виводиться разом із сечею.

Показання

Дексаметазон вводити внутрішньовенно або внутрішньом’язово у невідкладних випадках та за відсутності можливості перорального застосування.

Захворювання ендокринної системи:

  • замісна терапія первинної або вторинної (гіпофізарної) недостатності надниркових залоз (крім гострої недостатності надниркових залоз, при якій гідрокортизон або кортизон є більш придатними, зважаючи на їх більш виражений гормональний ефект); 
  • гостра недостатність надниркових залоз (гідрокортизон або кортизон є препаратами вибору; може виявитися необхідним сумісне застосування з мінералокортикоїдами, особливо при застосуванні синтетичних аналогів);
  • перед операціями та у випадках серйозних травм або захворювань у пацієнтів зі встановленою наднирковою недостатністю або при невизначеному адренокортикальному запасі;
  • шок, стійкий до традиційної терапії, при наявній або підозрюваній недостатності надниркових залоз;
  • вроджена гіперплазія надниркових залоз;
  • негнійне запалення щитовидної залози та тяжкі форми радіаційних тиреоїдитів.

Ревматологічні захворювання:

(як допоміжна терапія у період, коли базова терапія не подіяла, тобто у пацієнтів, у яких знеболювальна та протизапальна дії НПВЗ були незадовільними);

  • ревматоїдний артрит, включаючи ювенільний ревматоїдний артрит та позасуглобові прояви ревматоїдного артриту (ревматичні легені, зміни серця, очей, шкірний васкуліт);
  • синовіїт при остеоартрозі; посттравматичний остеоартроз; епікондиліт; гострий неспецифічний тендосиновіїт; гострий подагричний артрит; псоріатичний артрит; анкілозуючий спондиліт; системні захворювання сполучної тканини; васкуліт.

Захворювання шкіри:

  • пухирчатка; тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонсона); ексфоліативний дерматит; бульозний герпетиформний дерматит; тяжкі форми ексудативної еритеми; вузликова еритема; тяжкі форми себорейного дерматиту; тяжкі форми псоріазу; кропив’янка, що не піддається стандартному лікуванню; фунгоїдний мікоз; дерматоміозити.

Алергічні захворювання:

(що не піддаються традиційному лікуванню)

  • бронхіальна астма; контактний дерматит; атопічний дерматит; сироваткова хвороба; хронічний або сезонний алергічний риніт; алергія на ліки; кропив’янка після переливання крові.

Захворювання органів зору:

  • запальні захворювання очей (гострий центральний хоріоїдит, неврит зорового нерва); алергічні захворювання (кон’юнктивіти, увеїти, склерити, кератити, ірити); системні імунні захворювання (саркоїдоз, скроневий артеріїт); проліферативні зміни в очниці (ендокринна офтальмопатія, псевдопухлина); імуносупресорна терапія при пересадці рогівки.

Розчин можливо вводити системно або ж місцево (введення під кон’юнктиву та ретробульбарне або парабульбарне введення)

Шлунково-кишкові захворювання:

для виведення пацієнта із критичного періоду при:

  • виразковому коліті (тяжкий розвиток); хворобі Крона (тяжкий розвиток); хронічні аутоімунні гепатити; реакція відторгнення при пересадці печінки.

Захворювання дихальних шляхів:

  • симптоматичний саркоїдоз (симптоматично); гострий токсичний бронхіоліт; хронічний бронхіт та астма (при загостренні); вогнищевий або дисемінований туберкульоз легенів (разом із відповідною протитуберкульозною терапією); бериліоз (гранульоматозне запалення); радіаційний або аспіраційний пневмоніт.

Гематологічні захворювання:

  • набута або вроджена хронічна апластична анемія; аутоімунна гемолітична анемія;
  • вторинна тромбоцитопенія у дорослих; еритробластопенія; гостра лімфобластомна лейкемія (індукційна терапія); ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих (лише внутрішньовенне введення, внутрішньом’язове введення протипоказане).

Ниркові захворювання:

  • імуносупресорна терапія при трансплантації нирки; стимулювання діурезу або зменшення протеїнурії при ідіопатичному нефротичному синдромі (без уремії) і порушення функції нирок при системному червоному вовчаку.

Злоякісні онкологічні захворювання:

  • паліативне лікування лейкемії та лімфоми у дорослих; гостра лейкемія у дітей; гіперкальціємія при злоякісних захворюваннях.

Набряк мозку:

  • набряк головного мозку внаслідок первинної або метастатичної пухлини головного мозку, трепанація черепа та черепно-мозкові травми.

Шок:

  • шок, який не піддається класичному лікуванню; шок у пацієнтів із недостатністю кори надниркових залоз; анафілактичний шок (внутрішньовенно після призначення адреналіну); перед операцією для запобігання шоку при підозрі або при встановленій недостатності кори надниркових залоз.

Інші показання:

  • туберкульозний менінгіт із субарахноїдальною блокадою (разом із належною протитуберкульозною терапією); трихінельоз із неврологічними симптомами або трихінельоз міокарда; кістозна пухлина апоневрозу або сухожилля (ганглія).

Показання для внутрішньосуглобового введення або введення у м’які тканини:

  • ревматоїдний артрит (тяжке запалення окремого суглоба); анкілозуючий спондиліт (коли запалені суглоби не піддаються традиційному лікуванню); псоріатичний артрит (олігоартикулярна форма та тендовагініт); моноартрит (після евакуації синовіальної рідини); остеоартрит суглобів (тільки у випадку синовіту та ексудації); позасуглобовий ревматизм (епікондиліт, тендовагініт, бурсит); гострий та подагричний артрит.

Місцеве введення (введення у місце ураження):

  • келоїдні ураження; гіпертрофічні, запальні та інфільтровані ураження при лишаї, псоріазі, кільцеподібній гранульомі, склерозуючому фолікуліті, дискоїдному вовчаку та шкірному саркоїдозі; дисковий червоний вовчий лишай; хвороба Урбаха-Оппенгейма; локалізована алопеція.

Протипоказання.

Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якого іншого інгредієнта препарату.

Гострі вірусні, бактеріальні або системні грибкові інфекції (якщо не застосовувати належну терапію).

Синдром Кушинга.

Вакцинація живою вакциною.

Період годування груддю (за винятком невідкладних випадків).

Внутрішньом’язове введення протипоказане пацієнтам з тяжкими захворюваннями згортання крові.

Місцеве введення протипоказане при бактеріємії, системних грибкових інфекціях, пацієнтам із нестабільними суглобами, інфекціями у місці застосування, у тому числі септичному артриті внаслідок гонореї або туберкульозу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Паралельне застосування дексаметазону і нестероїдних протизапальних засобів підвищує ризик шлунково-кишкової кровотечі та утворення виразок.

Дія дексаметазону зменшується з одночасним застосуванням препаратів, які активують фермент CYP 3A4 (фенітоїн, фенобарбітал, карбамазепін, примідон, рифабутин, рифампіцин) або збільшують метаболічний кліренс глюкокортикрїдів (ефедрин та аміноглутетимід). У цих випадках доза дексаметазону має бути збільшена. Взаємодія між дексаметазоном та усіма вищезгаданими лікарськими засобами може спотворити тест пригнічення дексаметазону. Це потрібно враховувати при оцінці результатів тесту.

Сумісне застосування дексаметазону і препаратів, які інгібують CYP 3A4 ферментну активність (кетоконазол, макроліди), може спричиняти збільшення концентрації дексаметазону у сироватці крові. Дексаметазон є помірним індуктором CYP 3A4. Сумісне застосування з препаратами, які метаболізуються CYP 3A4 (індинавір, еритроміцин), може збільшувати їх кліренс, що спричиняє зниження концентрацій у сироватці крові.

Шляхом інгібування ферментної дії CYP 3A4 кетоконазол може збільшувати концентрації дексаметазону в сироватці. З іншого боку, кетоконазол може пригнічувати наднирковозалозний синтез глюкокортикоїдів, таким чином, унаслідок зниження концентрації дексаметазону може розвиватися недостатність надниркових залоз.

Дексаметазон зменшує терапевтичний ефект ліків проти діабету, артеріальної гіпертензії, празиквантелу і натрійуретиків (тому дозу цих ліків слід збільшити), проте підвищує активність гепарину, альбендазолу і калійуретиків (дозу цих препаратів слід зменшити у разі необхідності).

Дексаметазон може змінити дію кумаринових антикоагулянтів, тому при застосуванні такої комбінації ліків слід частіше перевіряти протромбіновий час.

Паралельне застосування високих доз глюкокортикоїдів та агоністів b2-адренорецепторів підвищує ризик гіпокаліємії. У пацієнтів із гіпокаліємією серцеві глікозиди більшою мірою сприяють порушенню ритму і мають більшу токсичність.

Дексаметазон зменшує терапевтичний ефект антихолінестеразних засобів, які застосовуються при міастенії.

Антациди зменшують всмоктування дексаметазону у шлунку. Дія дексаметазону при одночасному прийомі з їжею та алкоголем не досліджена, проте одночасне вживання ліків та їжі з високим вмістом натрію не рекомендується. Куріння не впливає на фармакокінетику дексаметазону.

Глюкокортикоїди посилюють нирковий кліренс саліцилатів, тому іноді важко одержати їх терапевтичні концентрації у сироватці крові. Неохідно проявляти обережність пацієнтам, яким поступово знижують дозу кортикостероїдів, оскільки при цьому може спостерігатися підвищення концентрації саліцилатів у сироватці крові та інтоксикація.

Якщо паралельно застосовувати оральні контрацептиви, період напіввиведення глюкокортикоїдів може подовжитися, що посилює їхню біологічну дію і може підвищити ризик побічних ефектів.

Одночасне застосування ритордину і дексаметазону протипоказане під час пологів, оскільки це може призвести до летального наслідку породіллі, зумовленого набряком легенів. Повідомлялося про летальний наслідок породіллі через розвиток такого стану.

Одночасне застосування дексаметазону і талідоміду може спричинити токсичний епідермальний некроліз.

Види взаємодії, які мають терапевтичні переваги: паралельне призначення дексаметазону і метоклопраміду, дифенгідраміду, прохлорперазину або антагоністів рецеторів 5-НТ3 (рецепторів серотоніну або 5-гідрокси-триптаміну, тип 3, таких як ондансетрон або гранісетрон) ефективне для профілактики нудоти і блювання, спричинених хіміотерапією цисплатином, циклофосфамідом, метотрексатом, фторурацилом.

Особливості застосування

Під час парентерального лікування кортикоїдами рідко можуть спостерігатися реакції гіперчутливості, тому треба вжити належних заходів перед початком лікування дексаметазоном, зважаючи на можливість алергічних реакцій (особливо у пацієнтів з алергічними реакціями на будь-які інші ліки в анамнезі).

Тяжкі психічні реакції можуть супроводжувати системне застосування кортикостероїдів. Зазвичай симптоми проявляються через кілька днів або тижнів після початку лікування. Ризик розвитку цих симптомів збільшується при застосуванні високих доз. Більшість реакцій проходить при зменшенні дози або відміні препарату. Потрібно спостерігати та вчасно виявляти зміни психічного стану, особливо депресивного настрою, суїцидальних думок та намірів. З особливою обережністю потрібно застосовувати кортикостероїди пацієнтам з афективними розладами, наявними в анамнезі, особливо пацієнтам з алергічними реакціями на будь-які інші ліки в анамнезі, а також у найближчих родичів. Появі небажаних ефектів можна запобігти, застосовуючи мінімальні ефективні дози протягом найкоротшого періду або застосувуючи необхідну денну дозу препарату один раз вранці. 

У пацієнтів, які тривалий час лікуються дексаметазоном, у разі припинення лікування може спостерігатися синдром відміни (без видимих ознак недостатності надниркових залоз) із симптомами: підвищена температура, нежить, почервоніння кон’юнктиви, головний біль, запаморочення, сонливість або дратівливість, біль у м’язах і суглобах, блювання, зменшення маси тіла, загальна слабкість, також часто судоми. Тому дозу дексаметазону треба зменшувати поступово. Раптове припинення прийому може мати летальний наслідок. Якщо пацієнт знаходиться у стані тяжкого стресу (через травму, операцію або тяжке захворювання) протягом терапії, дозу дексаметазону слід збільшити, якщо ж це відбувається під час припинення лікування, застосовувати слід гідрокортизон або кортизон.

Пацієнтам, яким вводили дексаметазон тривалий час і які зазнають тяжкого стресу після припинення терапії, слід відновити застосування дексаметазону, оскільки спричинена ним недостатність надниркових залоз може тривати протягом кількох місяців після припинення лікування.

Лікування дексаметазоном або природними глюкокортикоїдами може приховати симптоми існуючої або нової інфекції, а також симптоми кишкової перфорації.

Дексаметазон може загострити системну грибкову інфекцію, латентний амебіаз і туберкульоз легенів.

Пацієнти з туберкульозом легенів в активній формі повинні одержувати дексаметазон (разом із засобами проти туберкульозу) тільки при швидкоплинному або сильно розсіяному туберкульозі легенів. Пацієнти з неактивною формою туберкульозу легенів, які лікуються дексаметазоном, або пацієнти, які реагують на туберкулін, повинні одержувати хімічні профілактичні засоби.

Обережність і медичний нагляд рекомендовані хворим на остеопороз, артеріальну гіпертензію, серцеву недостатність, туберкульоз, глаукому, печінкову або ниркову недостатність, діабет, активну пептичну виразку, нещодавній кишковий анастомоз, виразковий коліт та епілепсію. Особливого догляду потребують пацієнти протягом перших тижнів після інфаркту міокарда, пацієнти з тромбемболією, міастенією гравіс, глаукомою, гіпотиреозом, психозом або психоневрозом, а також пацієнти літнього віку.

Під час лікування може спостерігатися загострення діабету або перехід від латентної фази до клінічних проявів діабету.

При тривалому лікуванні слід контролювати рівні калію у сироватці крові.

Вакцинація живою вакциною протипоказана під час лікування дексаметазоном. Вакцинація неживою вірусною або бактеріальною вакциною не призводить до очікуваного синтезу антитіл і не має очікуваного захисного ефекту. Дексаметазон зазвичай не слід призначати за 8 тижнів до вакцинації і не починати застосовувати раніше ніж через 2 тижні після вакцинації.

Пацієнти, які тривалий час лікуються високими дозами дексаметазону і ніколи не хворіли на кір, повинні уникати контакту з інфікованими особами; при випадковому контакті рекомендоване профілактичне лікування імуноглобуліном.

Рекомендується проявляти обережність пацієнтам, які одужують після операції або перелому кісток, оскільки дексаметазон може уповільнити загоєння ран та утворення кісткової тканини.

Дія глюкокортикоїдів посилюється у хворих на цироз печінки або гіпотиреоз.

Внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів може призвести до місцевого та системного ефектів. Часте застосування може спричинити ураження хряща або некроз кістки.

Перед внутрішньосуглобовим введенням слід видалити із суглоба синовіальну рідину і дослідити її (перевірити на наявність інфекції). Слід уникати введення кортикоїдів в інфіковані суглоби. Якщо інфекція суглоба розвивається після ін’єкції, слід розпочати належну терапію антибіотиками.

Пацієнтів треба повідомити про те, щоб вони уникали фізичного навантаження на уражені суглоби до часу, коли запалення буде вилікуване.

Треба уникати введення препарату у нестійкі суглоби.

Кортикоїди можуть спотворювати результати шкірних алергічних тестів.

Особливі застереження щодо допоміжних речовин

Препарат містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію на дозу, що є незначною кількістю.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Вагітність.

Шкідливий ефект на плід та новонароджену дитину не може бути виключеним. Лікарський засіб пригнічує внутрішньоутробний розвиток дитини. Дексаметазон можна призначати вагітним жінкам тільки у поодиноких невідкладних випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Особлива обережність рекомендується при прееклампсії. Відповідно до загальних рекомендацій при лікуванні у період вагітності глюкокортикоїдами, слід використати найнижчу дієву дозу для контролю за основним захворюванням. Дітей, народжених матерями, яким призначали глюкокортикоїди у період вагітності, необхідно ретельно перевіряти на наявність недостатності надниркових залоз.

Глюкокортикоїди проходять крізь плаценту і досягають високих концентрацій у плоді. Дексаметазон менш активно метаболізується у плаценті ніж, наприклад, преднізон. Виходячи з цього, у сироватці крові плода можуть спостерігатися високі концентрації дексаметазону. За деякими даними, навіть фармакологічні дози глюкокортикоїдів можуть підвищити ризик недостатності плаценти, олігогідрамніозу, уповільненого розвитку плода або його внутрішньоматкової загибелі, підвищення кількості лейкоцитів (нейтрофілів) у плода і недостатності надниркових залоз. Немає жодних доказів, що підтверджують тератогенну дію глюкокортикостероїдів.

Рекомендовано застосовувати додаткові дози глюкокортикостероїдів під час пологів жінкам, які приймали глюкокортикостероїди у період вагітності. У випадку затяжних пологів або планування кесаревого розтину рекомендується внутрішньовенне введення 100 мг гідрокортизону кожні 8 годин.

Годування груддю.

Застосування у період годування груддю протипоказане (за винятком невідкладних випадків).

Невелика кількість глюкокортикоїдів проникає у грудне молоко, тому матерям, які лікуються дексаметазоном, не рекомендується грудне годування, особливо при його застосуванні понад фізіологічні норми (близько 1 мг). Це може призвести до уповільнення росту дитини та зменшення секреції ендогенних кортикостероїдів.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Дексаметазон не впливає на здатність керувати автомобілем та іншими механічними засобами.

Спосіб застосування та дози

Дексаметазон розчин для ін’єкцій призначати дорослим та дітям від народження.

Розчин для ін’єкцій можна призначати внутрішньовенно (за допомогою ін’єкції або інфузії з розчином глюкози або розчином натрію хлориду), внутрішньом’язово або місцево (за допомогою ін’єкції у суглоб або ін’єкції у місце ураження на шкірі або в інфільтрат у м’які тканини). Як розчинник для внутрішньовенної інфузії застосовувати 0,9 % розчин натрію хлориду або 5 % розчин глюкози. 

Розчини, що призначені для внутрішньовенного введення або подальшого розчинення препарату, не повинні містити консерванти при застосуванні для немовлят, особливо недоношених.

При змішуванні препарату з розчинником для інфузії слід дотримуватися стерильних заходів безпеки. Суміш слід застосовувати протягом 24 годин, оскільки розчини для інфузій зазвичай не містять консервантів. Препарати для парентерального введення слід візуально перевіряти на наявність сторонніх включень та зміни кольору кожного разу перед введенням.

Дозу слід визначати індивідуально відповідно до захворювання конкретного пацієнта, передбаченого періоду лікування, переносимості кортикоїдів і реакції організму.

Парентеральне введення

Дексаметазон вводити парентерально у невідкладних випадках, у випадках, коли оральна терапія неможлива та у випадках, зазначених у розділі «Показання до застосування».

Розчин для ін’єкцій призначати для введення внутрішньовенно, внутрішньом’язово або за допомогою інфузії (з розчином глюкози або розчином натрію хлориду).

Рекомендована середня початкова добова доза для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення – 0,5-9 мг на добу, при необхідності дозу можна збільшити. Початкові дози препарату слід застосовувати до появи клінічної реакції, а потім дозу слід поступово зменшувати до найнижчої клінічно ефективної дози.

При призначенні високих доз протягом кількох днів дозу поступово зменшувати протягом кількох наступних днів або й тривалішого періоду.

Місцеве застосування

Для введення у суглоб рекомендовані дози від 0,4 мг до 4 мг. Доза залежить від розміру ураженого суглоба. Зазвичай вводити 2-4 мг у великі суглоби та 0,8-1 мг – у маленькі. Повторне введення у суглоб можливе після 3-4 місяців. Введення може бути виконано три або чотири рази в один суглоб протягом усього життя та одночасно не більше ніж у 2 суглоби. Частіше внутрішньосуглобове введення може ушкодити суглобовий хрящ та спричинити кістковий некроз.

Доза дексаметазону, що вводиться у синовіальну сумку, зазвичай становить 2-3 мг, доза в оболонку сухожилля – 0,4-1 мг, у ганглії – від 1 до 2 мг.

Доза дексаметазону, що вводиться у місце пошкодження, прирівнюється до внутрішньосуглобової дози. Дексаметазон можна водночас вводити не більше ніж у два місця пошкодження.

Дози для введення у м’які тканини (навколо суглоба) становлять 2-6 мг.

Дози для дітей

При внутрішньом’язовому введенні рекомендована доза при замісній терапії становить 0,02 мг/кг маси тіла або 0,67 мг/м2 площі поверхні тіла, розподілена на 3 дози, що вводиться кожного третього дня, або 0,008-0,01 мг/кг маси тіла або 0,2-0,Змг/ м2 площі поверхні тіла на добу.

При всіх інших показаннях рекомендована доза становить 0,02-0,1 мг/кг маси тіла або 0,8-5мг/м2 площі поверхні тіла кожні 12-24 години.

Еквівалентні дози кортикостероїдів

Дексаметазон 0,75 мг
Преднізон 5 мг
Кортизон 25 мг
Метилпреднізолон 4 мг
Гідрокортизон 20 мг
Тріамцинолон 4 мг
Преднізолон 5 мг
Бетамезон 0,75 мг

Діти.

Застосовувати дітям з народження тільки у разі крайньої необхідності. Під час лікування дексаметазоном необхідний ретельний нагляд за ростом і розвитком дітей і підлітків.

Передозування

Існують поодинокі повідомлення про гостре передозування або про летальний наслідок через гостре передозування.

Передозування виникає зазвичай тільки після кількох тижнів введення. Передозування може спричинити більшість із небажаних ефектів, зазначених у розділі «Побічні реакції», насамперед синдром Кушинга. Специфічного антидоту не існує. Лікування передозування має бути підтримуючим і симптоматичним. Гемодіаліз не є ефективним методом прискореного виведення дексаметазону з організму.

Побічні реакції

Побічні явища при короткостроковому лікуванні дексаметазоном

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості.

З боку ендокринної системи: транзиторне пригнічення функції надниркових залоз.

З боку обміну речовин та харчування: зниження толерантності до вуглеводів, збільшення апетиту та збільшення маси тіла, гіпертригліцеридемія.

З боку психіки: психічні розлади.

З боку шлунково-кишкового тракту: пептична виразка та гострий панкреатит.

Побічні явища при довготривалому лікуванні дексаметазоном

З боку імунної системи: зменшення імунної відповіді та збільшення сприйнятливості до інфекцій.

З боку ендокринної системи: постійне пригнічення функції надниркових залоз, затримка росту у дітей та підлітків, передчасне закриття епіфізарних зон росту.

З боку обміну речовин та харчування: ожиріння.

З боку органів зору: катаракта, глаукома.

З боку судин: гіпертензія; телеангіоектазія.

З боку шкіри та підшкірних тканин: потоншання шкіри.

З боку кістково-м’язової та сполучної тканини: м’язова атрофія, остеопороз, асептичний кістковий некроз, переломи трубчатих кісток.

Побічні явища, що також можуть виникати в окремих органах та системах при лікуванні дексаметазоном:

З боку крові та лімфатичної системи: тромбоемболічні ускладнення; зменшення кількості моноцитів та/або лімфоцитів; лейкоцитоз; еозинофілія (як і з іншими глюкокортикостероїдами); тромбоцитопенія та нетромбоцитопенічна пурпура.

З боку імунної системи: висип, бронхоспазм, анафілактичні реакції, розвиток опортуністичних інфекцій.

З боку серця: мультифокальна екстрасистолія шлуночка, тимчасова брадикардія, серцева недостатність, зупинка серця, перфорація міокарда внаслідок перенесеного інфаркту міокарда.

З боку судин: гіпертензивна енцифалопатія.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: рецидив неактивного туберкульозу.

З боку нервової системи: набряк зорового нерва та збільшення внутрішньочерепного тиску (доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія) після припинення лікування; запаморочення; вертиго; головний біль; судоми.

З боку психіки: зміни особистості та поведінки частіше проявляються у вигляді ейфорії; безсоння, дратівливість, гіперкінез, депресія, нервозність, неспокій, маніакально-депресивний психоз, делірій, дезорієнтація, галюцинації, параноя, лабільність настрою, думки про самогубство, психози, порушення сну, сплутаність свідомості, амнезія, погіршення перебігу шизофренії, погіршення перебігу епілепсії.

З боку ендокринної системи: пригнічення функції надниркових залоз та атрофія надниркових залоз (зменшення реагування на стрес), синдром Кушинга, порушення менструального циклу, гірсутизм.

З боку обміну речовин та харчування: перехід від латентної форми до клінічних проявів діабету; збільшення потреби в інсуліні та оральних протидіабетичних лікарських засобах у хворих на цукровий діабет; затримка натрію та води; збільшення витрат калію; гіпокаліємічний алкалоз; негативний азотний баланс, зумовлений білковим катаболізмом; гіпокальціємія.

З боку шлунково-кишкового тракту: диспепсія, блювання, нудота, гикавка, пептична виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, езофагіт, перфорації та кровотечі у шлунково-кишковому тракті (блювання з домішками крові, мелена), панкреатити, перфорація жовчного міхура та кишкова перфорація (особливо у пацієнтів з із запальними захворюваннями кишечнику).

З боку кістково-м’язової та сполучної тканини: м’язова слабкість, стероїдна міопатія (м’язова слабкість, зумовлена м’язовим катаболізмом), переломи хребта при здавлюванні, розриви сухожиль (особливо при одночасному застосуванні з деякими хінолінами), пошкодження суглобового хряща та кістковий некроз (при частих введеннях у суглоб).

З боку шкіри та підшкірних тканин: уповільнене загоєння ран, стриї, петехії та синці, підвищене потовиділення, акне, пригнічення шкірних тестів, набряк Квінке, алергічний дерматит, кропив’янка, свербіж шкіри.

З боку органів зору: підвищення внутрішньоочного тиску; екзофтальм; загострення бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей; потоншання рогівки.

З боку статевих органів та молочної залози: імпотенція, аменорея.

Загальні розлади та розлади у місці введення: транзиторне відчуття печіння та пощипування у промежині при внутрішньовенному введенні або при введенні високих доз; набряк, гіпер- або гіпопігментація шкіри, атрофія шкіри та підшкірної тканини, стерильний абсцес та почервоніння шкіри.

Ознаки синдрому відміни глюкокортикоїдів.

У пацієнтів, які тривалий час лікувалися дексаметазоном, під час надто швидкого зниження дози може спостерігатися синдром відміни та внаслідок цього можуть траплятися випадки недостатності надниркових залоз, артеріальної гіпотензія або летальний наслідок. У деяких випадках ознаки синдрому відміни можуть бути подібними до ознак погіршення або рецидиву захворювання, від якого пацієнт лікувався. Якщо трапляються тяжкі небажані реакції, лікування необхідно припинити.

Термін придатності

5 років.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 °C. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Несумісність

Препарат не слід змішувати з іншими ліками, крім 0,9 % розчину натрію хлориду або 5 % розчину глюкози.

При змішуванні дексаметазону з хлорпромазином, дифенгідраміном, доксапрамом, доксорубіцином, даунорубіцином, ідарубіцином, гідроморфіном, ондасетроном, прохлорперазином, калію нітратом та ванкоміцином виникає осад.

Приблизно 16 % дексаметазону розкладається у 2,5 % розчині глюкози та 0,9 % розчині натрію хлориду з амікацином.

Деякі лікарські засоби, такі як лоразепам, слід змішувати тільки у скляних флаконах, а не у пластикових пакетах (концентрація лоразепаму зменшується до значень нижче 90 % за 3-4 години зберігання у полівінілхлоридних пакетах при кімнатній температурі).

Із деякими ліками, такими як метарамінол, розвивається так звана несумісність, що розвивається повільно після 24 годин при змішуванні з дексаметазоном.

Дексаметазон та глюкопіролат: значення рН остаточного розчину становить 6,4, що знаходиться поза межами діапазону стабільності.

Упаковка

По 1 мл в ампулі із темного скла; по 5 ампул у блістері; по 5 блістерів у картонній коробці.

Категорія відпуску

За рецептом.

Виробник

КРКА, д.д., Ново место/KRKA, d.d., Novo mesto.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Шмар’єшка цеста 6, 8501 Ново место, Словенія/Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

Дата последнего обновления: 29.07.2018
Аннотация (инструкция по применению) продукта Дексаметазон, утвержденная производителем, представлена исключительно с ознакомительной целью и не является поводом для самолечения.
Только ваш лечащий врач может принять решение о необходимости применения Дексаметазон, назначении схем лечения и дозировок, а также обсудить совместимость Дексаметазон с применяемыми вами лекарствами, разъяснить побочные действия и противопоказания.
Помните – самолечение опасно для вашего здоровья.

Характеристики

Найдено 5236 аптек

D.S.
Борислав, ул.Мицкевича 6
Дексаметазон амп 0,4% р-ну 1 мл н 5 дарниця
Дарниця
от 15,08
Дексаметазон очні краплі флакон 0,1% р-ну 10мл дарн
Дарниця
от 19,45
Дексаметазон днцлз табл 0,0005 г н 50
ДНЦЛЗ
от 23,25
Дексаметазон очна сусп. флакон 0,1% р-ну 5мл вфз
Польфарма
от 51,70
Дексаметазон амп. амп 0,4% р-ну 1 мл н 25
КРКА / KRKA
от 339,85
Линда-Фарм
Днепр, ул.Космическая 21 (онкоцентр ГБ 19)
Дексаметазон раствор для иньекций 4мг ампулы 1мл №5
ОЗ ГНЦЛС
от 10,90
Дексаметазон капли глазные 0.1% флакон 10мл дарница
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон 0,0005г таблетки №50
ОЗ ГНЦЛС ООО (Украина, Харьков)
от 23,00
Дексаметазона фосфат 0.4% 1мл n10
Фармак
от 25,20
Дексаметазон раствор для инъекций 4мг ампулы 1мл №25
КРКА (Словения)
от 295,30
Мед-Сервис
Кушугум, ул.Партизанская 65/1а
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №5
Лекхим
от 14,23
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон вфз капли глаз.суспензия 1мг/мл фл. 5мл
Польфа
от 47,95
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
СВ Аптека
Полтава, ул.Европейская 28Н
Дексаметазон-биофарма капли глаз. 0,1% по 10 мл во флак.
Біофарма, ПрАТ, м.Київ, Україна
есть
Дексаметазон таблетки по 0,5 мг №50 (10х5)
Дослідний завод "ГНЦЛС", ТОВ, м.Харків, Україна
есть
Дексаметазон раствор д/ин., 4 мг/1 мл по 1 мл в амп. №25 (5х5)
КРКА, д.д., Ново место, Словенія/Польща
есть
Аптека Здравица
Святогорск, ул.Ивана Мазепы 46
Дексаметазон-дарница кап глаз 1мг/мл 10мл |
ДАРНИЦА
есть
Дексаметазон таб 0,5мг №50 в конт уп /n/ |
ГНЦЛС
есть
Дексаметазона фосфат р-р д/ин 4мг/мл 1мл №10 /n/ |
ФАРМАК
есть
Дексаметазон-дарница р-р д/ин 4мг/мл 1мл №10 /n/ |
ДАРНИЦА
есть
Дексаметазон р-р д/ин 4мг/мл 1мл №25 /n/ |
KRKA
есть
Ново Фарм
Киев, ул.Урловская 23Б
Дексаметазон табл. 0,5мг №10 @
"KРКА д.д. Ново место", Словенія
от 37,40
Дексаметазон р-р д/ин. 4мг/1мл №25 (5х5) амп. @
"KРКА д.д. Ново место", Словенія
от 317,68
Полимед
Одесса, ул.Степовая 28
Дексаметазон капли глаз. 0,1% фл. 10мл
Дарница
от 16,25
Дексаметазон тбл. 0,005г n50
ОЗ ГНЦЛС ХАРЬКОВ
от 23,70
Дексаметазон-дарница амп. 0,4%р-р 1мл n10
Дарница
от 30,05
Дексаметазон амп. 4мг 1мл n25
KRKA PHARMA
от 369,35
Аптека "Будьте Здоровы"
Вишневое, ул.Образования 5
Дексаметазон 0,1 % 10 мл кап. глаз.
Дарница ЗАО
от 17,45
Дексаметазон табл. 0,0005г №50
ОЗ ГНЦЛС ДП
от 20,76
Дексаметазон табл. 0,5мг №10
KRKA
от 37,12
Дексаметазон 0,1 % 5 мл сусп. глаз.
Варшавский ФЗ
от 48,81
Дексаметазон 4 мг 1 мл №25 р-р д/ин. амп.
KRKA
от 327,64
Мед-Сервис
Кривой Рог, ул.Мусоргского 2 (пом.1)
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №5
Лекхим
от 14,23
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
D.S.
Винники, ул.Галицкая 18
Дексаметазон амп 0,4% р-ну 1 мл н 5 дарниця
Дарниця
от 14,85
Дексаметазон очна сусп. флакон 0,1% р-ну 5мл вфз
Польфарма
от 54,37
Дексаметазон амп. амп 0,4% р-ну 1 мл н 25
КРКА / KRKA
от 341,94
Мед-Сервис
Кривой Рог, пр.Почтовый 48
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
Мед-Сервис
Харьков, пр.Юбилейный 94а
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
Алтея
Бровары, бул.Независимости 7
Дексаметазон амп.0.4% 1мл №5
ДАРНИЦА ФФ ЗАО УКРАИНА КИЕВ
от 13,68
Дексаметазон-биофарма капли глаз. 0,1 % по 10 мл во флак.
БИОФАРМА УКРАИНА
от 17,76
Дексаметазон табл. по 0,5 мг №50 (10х5)
ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС УКРАИНА ХАРЬКОВ
от 19,68
Дексаметазон амп. 4мг/1мл №25
КРКА Д.Д. НОВО МЕСТО СЛОВЕНИЯ
от 311,14
Мед-Сервис
Днепр, ул.Батумская 13
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
Аптека №22
Харьков, ул.Олимпийская 9А
Дексаметазон таблетки по 0,5 мг №50 (10х5)
ГНЦЛС,г.Харьков
от 21,07
Дексаметазон розчин д/ін., 4 мг/1 мл по 1 мл в амп. №25 (5х5)
КРКА
от 344,96
Аптека Оникс
Киев, ул.Верховинная 69
Дексаметазон амп. 0.4% 1мл №5
ГНЦЛС
от 12,25
Дексаметазон таб. 0.0005 №50
ГНЦЛС
от 22,90
Дексаметазон амп. 0.4% 1мл №25
КРКА
от 328,00
Мед-Сервис
Кривой Рог, пр.Гагарина 51
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №5
Лекхим
от 14,23
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
Аптека Рецепти Здоров'я
Киев, ул.Даниила Щербаковского 57
Дексаметазон гл.кап. 0.1% 10мл
Дарница
от 19,21
Дексаметазон таб. 0.0005 №50
ГНЦЛС
от 25,15
Дексаметазона фосфат амп. 0,4% 1мл №10
Фармак
от 25,44
Дексаметазон - дарница 0,4% р-р д/ин. 1мл №10 амп.
Дарница
от 30,59
Дексаметазон0,1% гл. сусп. 5мл
Варшавский ФЗ
от 64,85
Дексаметазон амп. 4мг/1мл №25
КРКА
от 339,50
Мед-Сервис
Запорожье, ул.Гагарина 4
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 332,00
Эксим групп
Киев, ул.Юрия Шумского 1
Дексаметазон ин.4мг/мл 1мл #5
ЛЕКХИМ-ХАРЬКОВ УКРАИНА ХАРЬКОВ
от 14,54
Дексаметазон таб.0.5мг#10х5 бл
ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС УКРАИНА ХАРЬКОВ
от 21,99
Дексаметазон амп.4мг/1мл #25
КРКА Д.Д. НОВО МЕСТО СЛОВЕНИЯ
от 342,00
Аптека интернет цен
Запорожье, пр.Соборный 149
Дексаметазон -дарница р-р д/ин. 4 мг - 1 мл №5
Дарница УКРАИНА
от 14,05
Дексаметазон -дарница к-ли глазные 1 мг/мл 10 мл
Дарница УКРАИНА
от 15,01
Дексаметазон сусп. глаз. 0,1% - 5 мл
ХФЗВаршава ПОЛЬША
от 47,67
Витамин
Обухов, ул.Мира 10/1
Дексаметазон р-н д/ін. 4мг амп. 1мл №5*
Дарница
есть
Дексаметазон краплі оч. 0,1% фл. 10мл*
Дарница
есть
Дексаметазон табл. 0,5мг №50*
ГНЦЛС
есть
Дексаметазон р-н д/ін. 4мг амп. 1мл №25*
KRKA
есть
Мед-Сервис
Болград, ул.Болгарских ополченцев 36
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №5
Лекхим
от 14,23
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 16,05
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон-krka табл.0,5мг №10
KRKA (Словения)
от 37,46
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
Аптека Рецепти Здоров'я
Киев, пр.Петра Григоренко 33/44
Дексаметазон гл.кап. 0.1% 10мл
Дарница
от 14,61
Дексаметазон-дарница 0,4% р-р д/ин.1мл №5
Дарница
от 15,04
Дексаметазон - дарница 0,4% р-р д/ин. 1мл №10 амп.
Дарница
от 29,99
Дексаметазон таб. 0,5мг №10
КРКА
от 40,89
Дексаметазон0,1% гл. сусп. 5мл
Варшавский ФЗ
от 50,54
Дексаметазон амп. 4мг/1мл №25
КРКА
от 343,78
D.S.
Хмельницкий, ул.Железняка 8/3
Дексаметазон амп 0,4% р-ну 1 мл н 5 дарниця
Дарниця
от 15,81
Дексаметазон амп. амп 0,4% р-ну 1 мл н 25
КРКА / KRKA
от 332,32
Обласний аптечний склад (ДОРП)
Харьков, ул.Муранова 5
Дексаметазон розчин д/ін., 4 мг/мл по 1 мл в амп. №5 (***)
ГНЦЛС
есть
Дексаметазон-дарниця розчин д/ін., 4 мг/мл по 1 мл в амп. №5 (***)
Дарница
есть
Дексаметазон-дарниця краплі оч., р-н, 1 мг/мл по 10 мл у флак.-крап.
Дарница
есть
Дексаметазон розчин д/ін., 4 мг/1 мл по 1 мл в амп. №25 (5х5) (***)
KRKA
есть
Мед-Сервис
Мукачево, пл.Мира 16 (пом.1а)
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №5
Лекхим
от 14,23
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
Народная аптека №83
Каменка-Днепровская, ул.Набережная 130
Дексаметазон -дарница р-р д/ин. 4 мг - 1 мл №5
Дарница УКРАИНА
от 13,56
Дексаметазон -дарница к-ли глазные 1 мг/мл 10 мл
Дарница УКРАИНА
от 15,64
Дексаметазон таб. 0,5 мг №50 (гнцлс)
ГНЦЛС УКРАИНА
от 20,38
Дексаметазон д/ин 4 мг - 1 мл №25
КРКА СЛОВЕНИЯ
от 298,01
Мед-Сервис
Кременчуг, ул.Первомайская 32
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №5
Лекхим
от 14,23
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 332,00
D.S.
Львов, ул.Кульпарковская 3
Дексаметазон амп 0,4% р-ну 1 мл н 5 дарниця
Дарниця
от 15,52
Дексаметазон очні краплі флакон 0,1% р-ну 10мл дарн
Дарниця
от 17,85
Дексаметазон днцлз табл 0,0005 г н 50
ДНЦЛЗ
от 22,99
Дексаметазон амп. амп 0,4% р-ну 1 мл н 25
КРКА / KRKA
от 328,73
Мед-Сервис
Белая Церковь, ул.Леваневского 59 (пом.193)
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 31,90
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
Витамин
Обухов, ул.Киевская 111А
Дексаметазон р-н д/ін. 4мг амп. 1мл №5*
Дарница
есть
Дексаметазон краплі оч. 0,1% фл. 10мл*
Дарница
есть
Дексаметазон табл. 0,5мг №50*
ГНЦЛС
есть
Дексаметазон сусп. оч. 0,1% фл. 5мл*
Polpharma
есть
Дексаметазон р-н д/ін. 4мг амп. 1мл №25*
KRKA
есть
Витамин
Софиевская Борщаговка, ул.Боголюбова 26 (пом. 15)
Дексаметазон р-н д/ін. 4мг амп. 1мл №5*
Дарница
есть
Дексаметазон краплі оч. 0,1% фл. 10мл*
Дарница
есть
Дексаметазон табл. 0,5мг №50*
ГНЦЛС
есть
Дексаметазон сусп. оч. 0,1% фл. 5мл*
Polpharma
есть
Дексаметазон р-н д/ін. 4мг амп. 1мл №25*
KRKA
есть
Мед-Сервис
Днепр, ул.Паникахи 119б
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
Мед-Сервис
Запорожье, ул.Северокольцевая 15
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №5
Лекхим
от 14,23
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон-krka табл.0,5мг №10
KRKA (Словения)
от 37,46
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
D.S.
Ужгород, пл.Шандора Петёфи 13
Дексаметазон очні краплі флакон 0,1% р-ну 10мл дарн
Дарниця
от 18,19
Дексаметазон днцлз табл 0,0005 г н 50
ДНЦЛЗ
от 23,25
Дексаметазон очна сусп. флакон 0,1% р-ну 5мл вфз
Польфарма
от 55,19
Дексаметазон амп. амп 0,4% р-ну 1 мл н 25
КРКА / KRKA
от 338,64
Аптека оптовых цен
Харьков, пр.Архитектора Алешина 13/11
Дексаметазон р-р д/ин. 4мг/мл амп. 1мл №5
ГНЦЛС УКРАИНА
от 9,85
Дексаметазон-дарница кап. глаз. р-р 1мг/мл фл. 10мл
ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА
от 15,86
Дексаметазон-биофарма кап. глаз. 0,1% фл. 10мл
БИОФАРМА ФЗ ООО
от 17,12
Дексаметазон табл. 0,5мг №50
ГНЦЛС УКРАИНА
от 19,00
Дексаметазон-дарница р-р д/ин. 4мг/мл амп. 1мл №10
ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА
от 25,60
Дексаметазон вфз кап. глаз. сусп. 1мг/мл фл. 5мл
ВАРШАВСКИЙ ФЗ ПОЛЬФА А.Т.
от 42,76
Мед-Сервис
Павлоград, ул.Соборная 93/2
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №5
Лекхим
от 15,75
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
Мед-Сервис
Ужгород, ул.Минайская 34
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №5
Лекхим
от 14,23
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон вфз капли глаз.суспензия 1мг/мл фл. 5мл
Польфа
от 47,95
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
Мед-Сервис
Хуст, ул.Карпатской Сечи 40
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №5
Лекхим
от 14,23
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 27,61
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 332,00
Мед-Сервис
Конотоп, пр.Мира 7
Дексаметазон-дарница амп 4мг 1мл №5
Лекхим
от 14,23
Дексаметазон-дарница капли глаз. 0.1% фл.10мл
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 17,20
Дексаметазон вфз капли глаз.суспензия 1мг/мл фл. 5мл
Польфа
от 47,95
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 289,47
Аптека "Стериллиум"
Киев, ул.Старонаводницкая 13
Дексаметазон краплі очні 0,1% 10мл +++
Биофарма ПрАТ, Украина, Киев
от 20,09
Дексаметазон табл. 0,5 мг №50 +++
ГНЦЛС ТОВ дослідн.завод, Україна, Харків
от 22,47
Дексаметазон амп. 0,4% 1мл №10 +++
Дарниця ФФ ПрАТ, Київ, Україна
от 29,02
Дексаметазон амп. 4 мг 1 мл №25 +++
КРКА Д.Д. Ново Место, Словенія
от 347,46
Мед-Сервис
Кривой Рог, мкр.5-й Заречный 11-К
Дексаметазон р-р д/ин 4мл амп 1мл №25 krka
КРКА
от 332,00
D.S.
Львов, ул.Гайдамацкая 9а
Дексаметазон амп 0,4% р-ну 1 мл н 5 дарниця
Дарниця
от 15,67
Дексаметазон днцлз табл 0,0005 г н 50
ДНЦЛЗ
от 23,50
Дексаметазон очна сусп. флакон 0,1% р-ну 5мл вфз
Польфарма
от 53,11
Дексаметазон амп. амп 0,4% р-ну 1 мл н 25
КРКА / KRKA
от 325,29
Добрі ліки
Краматорск, бул.Краматорский 10Ц
Дексаметазон-дарница кап глаз 1мг/мл 10мл |
ДАРНИЦА
есть
Дексаметазон таб 0,5мг №50 в конт уп /n/ |
ГНЦЛС
есть
Дексаметазон-дарница р-р д/ин 4мг/мл 1мл №10 /n/ |
ДАРНИЦА
есть
Дексаметазон р-р д/ин 4мг/мл 1мл №25 /n/ |
KRKA
есть
Аптека Рецепты здоровья
Киев, ул.Декабристов 6
Дексаметазон гл.кап. 0.1% 10мл
Дарница
от 18,02
Дексаметазона фосфат амп. 0,4% 1мл №10
Фармак
от 24,26
Дексаметазон таб. 0.0005 №50
ГНЦЛС
от 25,74
Дексаметазон - дарница 0,4% р-р д/ин. 1мл №10 амп.
Дарница
от 31,78
Дексаметазон0,1% гл. сусп. 5мл
Варшавский ФЗ
от 55,24
Дексаметазон амп. 4мг/1мл №25
КРКА
от 346,01
Аптека Здравица
Торецк, ул.Центральная 55а
Дексаметазон р-р д/ин 4мг/мл 1мл №5 /n/ |
ГНЦЛС
есть
Дексаметазон-дарница р-р д/ин 4мг/мл 1мл №5 /n/ |
ДАРНИЦА
есть
Дексаметазон-дарница кап глаз 1мг/мл 10мл |
ДАРНИЦА
есть
Дексаметазон таб 0,5мг №50 в конт уп /n/ |
ГНЦЛС
есть
Дексаметазон вф3 сусп глаз 1мг/мл 5мл |
ВАРШАВСКИЙ ФЗ POLFA
есть
Дексаметазон р-р д/ин 4мг/мл 1мл №25 /n/ |
KRKA
есть
Аптека оптовых цен
Кременчуг, пр.Свободы 71А
Дексаметазон р-р д/ин. 4мг/мл амп. 1мл №5
ГНЦЛС УКРАИНА
от 9,85
Дексаметазон-дарница кап. глаз. р-р 1мг/мл фл. 10мл
ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА
от 15,86
Дексаметазон-биофарма кап. глаз. 0,1% фл. 10мл
БИОФАРМА ФЗ ООО
от 17,12
Дексаметазон-дарница р-р д/ин. 4мг/мл амп. 1мл №10
ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА
от 25,60
Дексаметазон р-р д/ин. 4мг/мл амп. 1мл №25
KRKA НОВО МЕСТО
от 284,25
Витамин
Петропавловская Борщаговка, ул.Львовская 1-А (корпус 3)
Дексаметазон р-н д/ін. 4мг амп. 1мл №5*
Дарница
есть
Дексаметазон краплі оч. 0,1% фл. 10мл*
Дарница
есть
Дексаметазон табл. 0,5мг №50*
ГНЦЛС
есть
Дексаметазон табл. 0,5мг №10*
KRKA
есть
Дексаметазон сусп. оч. 0,1% фл. 5мл*
Polpharma
есть
Дексаметазон р-н д/ін. 4мг амп. 1мл №25*
KRKA
есть
Линда-Фарм
Днепр, ул.Паникахи 53
Дексаметазон раствор для иньекций 4мг ампулы 1мл №5
ОЗ ГНЦЛС
от 9,75
Дексаметазон капли глазные 0.1% флакон 10мл дарница
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
от 19,80
Дексаметазон 0,0005г таблетки №50
ОЗ ГНЦЛС ООО (Украина, Харьков)
от 22,50
Дексаметазон раствор для инъекций 4мг ампулы 1мл №25
КРКА (Словения)
от 308,20
  • Дексаметазон таблетки по 0.5 мг №50 (10х5)
  • Дексаметазон раствор д/ин. 4 мг/мл по 1 мл №5 в амп.
  • Дексаметазон капли глаз. 0.1 % по 5 мл во флак.
  • Дексаметазон таблетки по 0.5 мг №10 (10х1)
  • Дексаметазон раствор д/ин. 4 мг/мл по 2 мл №5 в амп.
  • Дексаметазон раствор д/ин. 4 мг/мл по 1 мл №5 в амп.
  • Дексаметазон раствор д/ин. 4 мг/1 мл по 1 мл №25 (5х5) в амп.
  • Дексаметазон раствор д/ин. 4 мг/мл по 1 мл №5 в амп.
  • Дексаметазон таблетки по 0.5 мг №10
  • Дексаметазон раствор д/ин. 4 мг/мл по 1 мл №10 в амп.

Рекомендуем посмотреть

Дексаметазон-Дарница капли глаз., р-р 1 мг/мл по 10 мл во флак.
Дексаметазон-Дарница раствор д/ин. 4 мг/мл по 1 мл №5 в амп.
Дексаметазон-Дарница таблетки по 0.5 мг №50 (10х5)
+2
Дексаметазон-Дарница
капли, раствор, таблетки
Дарница
Цены в аптеках
Дексаметазона фосфат раствор д/ин. 4 мг/мл по 1 мл №10 в амп.
Дексаметазона фосфат капли глаз., р-р 0.1 % по 1 мл №5 в тюб.-кап.
Дексаметазона фосфат раствор д/ин. 4 мг/мл по 1 мл №5 в амп.
Дексаметазона фосфат
капли, раствор
2 производителя
Цены в аптеках
Дексона капли глаз./уш. по 5 мл во флак.
Дексона раствор д/ин. 4 мг/мл по 1 мл №5 в амп.
Дексона
раствор, капли
Кадила Хелткер Лтд. для "Аббот Арцнаймиттель ГмбХ", Индия/Германия
Цены в аптеках

Просмотренные товары

Дексаметазон таблетки по 0.5 мг №50 (10х5)
Дексаметазон раствор д/ин. 4 мг/1 мл по 1 мл №25 (5х5) в амп.
Дексаметазон капли глаз. 0.1 % по 5 мл во флак.
+14
Дексаметазон
таблетки, раствор, капли
6 производителей
Цены в аптеках

Новинки

Приливы? Потливость?
Приливы? Потливость? Лечение климакса без гормонов Подробней
Ви разом. Ви кохаєте?
Ви разом. Ви кохаєте? Відчуйте одне одного по справжньому! Подробней
Чтобы диарея не испортила отдых...
Чтобы диарея не испортила отдых... Возьмите с собой... Подробней
Беспокоит запор?
Беспокоит запор? Эффективно и безопасно даже для детей Подробней
Хотите бросить курить?
Хотите бросить курить? Снижение тяги к курению уже через 60 секунд Подробней
Как предотвратить инфаркт миокарда?
Как предотвратить инфаркт миокарда? ЗДОРОВЬЕ СЕРДЦА В ВАШИХ РУКАХ! Подробней
Top