Депрексор таблетки по 75 мг №30 (10х3)

Цены в аптеках

ИНСТРУКЦИЯ

для медицинского применения препарата

ДЕПРЕКСОР®

(DEPREXOR®)

Состав:

действующее вещество: венлафаксин;

1 таблетка содержит венлафаксина гидрохлорида эквивалентно 37,5 мг или 75 мг венлафаксина;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, железа оксид красный (Е 172), натрия крахмалгликолят (тип А).

Лекарственная форма.

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа.

Антидепрессанты. Код АТС N06A X16.

Клинические характеристики.

Показания.

Лечение больших депрессивных эпизодов. Профилактика рецидивов больших депрессивных эпизодов.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Одновременное применение любого антидепрессанта группы ингибиторов МАО (ИМАО), а также период в течение 14 дней после отмены ингибиторов МАО. После полной отмены венлафаксина терапию ИМАО следует начинать не ранее, чем через 7 дней.

Тяжелые заболевания почек (скорость клубочковой фильтрации <10 мл/мин)

и печени (протромбиновое время > 18 с).

Период беременности и кормления грудью.

Детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы.

Депрексор® принимают внутрь, во время еды. Каждую таблетку необходимо проглатывать целой, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая начальная доза составляет 75 мг в день, разделенная на 2 приема (по 37,5 мг 2 раза в день). В зависимости от клинической картины после проведения двухнедельного курса лечения дозу можно увеличить до 150 мг в день, разделенную на 2 приема (по 75 мг 2 раза в день). При лечении более высокими дозами вероятность появления побочных действий повышается, поэтому дозу увеличивают под контролем врача. Повышение дозы должно проводиться с интервалом в 2 недели и более. В более тяжелых клиннических случаях дозу можно повышать с интервалом не менее 4 дней до достижения желаемого терапевтического эффекта. В особенно тяжелых случаях депрессии или для госпитализированных пациентов начальная доза составляет 150 мг в день. При необходимости ее можно увеличивать постепенно (на 75 мг в день), изменяя дозировку с интервалами около двух или больше недель, но не меньше 4 дней. Максимальная суточная доза составляет 375 мг. При достижении желаемого терапевтического эффекта, дозу постепенно уменьшают до минимально эффективной, соответственно реакции пациента и переносимости препарата.

Пациенты старше 65 лет:

Сам по себе пожилой возраст пациента не требует изменения дозы, однако при лечении пожилых пациентов следует придерживаться осторожности (например, в связи с возможностью нарушения функции почек). В этом случае следует применять наименьшую эффективную дозу. При повышении дозы пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Пациенты с нарушением функций печени:

Для пациентов с легкой или умеренной степенью печеночной недостаточности (протромбиновое время от 14 до 18 секунд) рекомендуется уменьшение суточной дозы на 50 %.

Пациенты с нарушением функций почек:

При легкой степени почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации больше 30 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

Для пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени (скорость клубочковой фильтрации 10-30 мл/мин) дозу препарата следует уменьшить на 50 %.

Принимая во внимание вариабильность клиренса у пациентов с почечной недостаточностью к подбору дозы желательно подходить индивидуально.

Для пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуется уменьшение дозы на 50 % и прием суточной дозы после проведения гемодиализа.

Продолжительность лечения.

Лечение больших депрессивных эпизодов требует длительного времени. Продолжительность обычно составляет от нескольких месяцев и более. После ремиссии лечение должно продолжаться не менее 6 месяцев. Дозы, необходимые для достижения терапевтического действия и для поддерживающего лечения, идентичны. Необходимо регулярно обследовать пациентов и после оценки клинической картины принимать решение о необходимости продолжения поддерживающего лечения или о прекращении лечения.

Прекращение лечения

Следует избегать внезапного прекращения лечения венлафаксином из-за возможного появления синдрома отмены. Возможные проявления синдрома отмены: слабость, беспокойство, головная боль, тошнота или рвота, головокружение, сухость во рту, диарея, бессонница, нервозность, онемение, повышенное потоотделение, нарушение координации. При прекращении лечения венлафаксином, который применяли в течение больше недели, рекомендуется постепенно уменьшать дозу на протяжении не менее одной недели. После приема препарата в течение 6 или больше недель дозу уменьшают в течение не менее 2 недель под контролем врача.

Побочные реакции.

Появление побочных действий связано с дозой. Они могут наблюдаться в начале лечения, в случае их возникновения, в период лечения их частота и интенсивность уменьшаются.

Возможные побочные эффекты распределены по системам организма и представлены в порядке уменьшения частоты встречаемости следующим образом: очень частые (> 10 %), частые (1-10%), нечастые (0.1-1%), единичные (0.01-0.1%), редкостные (<0.01%).

Со стороны крови и лимфатической системы

Нечастые: экхимоз, кровотечение слизистых.

Единичные: продление времени кровотечения, геморрагия, тромбоцитопения.

Редкостные: агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Частые: артериальная гипертензия, вазодилатация, пальпитация.

Нечастые: гипотензия, синкопе, аритмии.

Редкостные: желудочковая тахикардия, в том числе и трепетание-мерцание желудочков, удлинение интервала QT, фибрилляция желудочков.

Желудочно-кишечные расстройства

Очень частые: запор, тошнота.

Частые: потеря аппетита (анорексия), диарея, диспепсия, рвота.

Нечастые: несознательное скрежетание зубами (bruxism).

Единичные: желудочно-кишечное кровотечение.

Редкостные: панкреатит.

Общие нарушения

Очень частые: астения, головная боль.

Частые: боли в животе, озноб, пирексия.

Единичные: анафилаксия.

Метаболические нарушения

Частые: повышение уровня сывороточного холестерина (особенно при продолжительном применении и высоких дозах), уменьшение или увеличение массы тела.

Нечастые: гипонатриемия, синдром нарушенной секреции антидиуретического гормона (SIADH); нарушение тестов печеночных функций.

Единичные: гепатит.

Редкостные: повышенный уровень пролактина.

Со стороны опорно-скелетной системы и соединительной ткани

Частые: артралгия, миалгия.

Нечастые: спазмы мышц.

Редкостные: рабдомиолиз.

Со стороны нервной системы

Очень частые: головокружение, сухость во рту, бессонница, нервозность, сонливость.

Частые: патологические сны, тревожность, беспокойство, спутанность, тремор, парестезии.

Нечастые: апатия, галлюцинации, миоклонус.

Единичные: акатизия, атаксия, нарушение баланса и координации, нарушения речи – дизартрия, мания, гипомания, нейролептический злокачественный синдром, судороги, серотонинергический синдром.

Редкостные: делирий, экстрапирамидальные нарушения – дискинезия, дистония, поздняя дискинезия.

Психические нарушения

Неизвестная частота: суицидальные мысли и суицидальное поведение.

О случаях суицидальных мыслей и суицидального поведения сообщали во время лечения венлафаксином или вскоре после прекращения лечения.

Со стороны мочевыделительной системы

Нечастые: задержка мочи.

Со стороны половой системы и молочных желез

Очень частые: патологическая эякуляция/оргазм у мужчин, отсутствие оргазма, нарушения эрекции.

Частые: снижение либидо, нарушения менструального цикла.

Единичные: меноррагия, галакторея.

Со стороны дыхательной системы

Частые: диспноэ, зевота.

Со стороны кожи и подкожной ткани

Очень частые: повышенное потоотделение.

Частые: сыпь, зуд.

Нечастые: ангионевротический отек, макулезно-папулезная сыпь, уртикария, фоточувствительность, алопеция.

Единичные: многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны органов чувств

Частые: нарушения аккомодации, мидриаз, зрительные нарушения.

Нечастые: нарушение вкуса.

Редкостные: глаукома передней камеры.

Симптомы отмены при прекращении лечения

При резком прекращении лечения венлафаксином можно наблюдать слабость, беспокойство, головную боль, тошноту или рвоту, головокружение, сухость во рту, диарею, бессонницу, нервозность, парестезии, потливость, нарушение координации. Прекращать лечение следует постепенно, уменьшая дозу под контролем врача.

Передозировка.

Симптомы: Сонливость, гипотензия, брадикардия, синусовая или желудочковая тахикардия, судороги, нарушение координации, изменение уровня сознания (варьирующее от сонливости до комы), головокружение, изменения на электрокардиограмме - удлинение интервала QT, блокада нервных волокон, удлинение QRS, риск фатального исхода.

Лечение: Проводится симптоматическое лечение - подача кислорода и вентиляция дыхательных путей, мониторирование сердечного ритма и жизненных показателей. Если лекарство принято недавно и больной находится в сознании, проводят промывание желудка, рекомендуется применение активированного угля. Специфического антидота нет. Гемодиализ не эффективен.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность. Во время беременности препарат не применяют. Во время применения Депрексора женщины должны использовать соответствующие методы контрацепции.

Применение венлафаксина на протяжении третьего триместра беременности и незадолго до рождения ребенка может привести к появлению у новорожденных симптомов отмены, дыхательной недостаточности.

Кормление грудью. Венлафаксин и его метаболит O-десметилвенлафаксин выделяются в грудное молоко в значительных количествах, которые могут вызвать тяжелые побочные реакции у грудного ребенка.

В случае необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить кормление грудью.

Дети.

Эффективность и безопасность применения венлафаксина у детей не установлены.

Применение венлафаксина детям до 18 лет противопоказано.

Особенности применения.

Риск суицида /суицидальные намерения или ухудшение клинического состояния.

Депрессия связана с суицидальными мыслями, саморанением и попытками самоубийства (суицидальные действия). Этот риск существует до достижения значительной ремиссии.

Так как возможно отсутствие улучшения в первые несколько недель или в течение более продолжительного периода времени после начала лечения, пациенты требуют тщательного наблюдения до наступления улучшения. Опыт лечения антидепрессантами показывает, что суицидальный риск может повыситься на ранних этапах выздоровления и после изменения дозы. Пациенты, в анамнезе которых присутствуют связанные с суицидом события, а так же у которых проявляется выраженная склонность к суициду до начала лечения, риск суицидальных мыслей и поступков более высокий, и во время лечения они требуют тщательного медицинского наблюдения.

Пациентов (а также лиц, которые осуществляют уход за ними) необходимо предупредить о необходимости контроля за эвентуальном ухудшением клинического состояния, и/или появлением суицидального поведения, суицидальных мыслей и необычных изменений поведения и о том, что при появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

  • Для снижения риска передозировки начальная дозы препарата должна быть по возможности низкой, а пациент должен находится под. тщательным медицинским наблюдением.
  • Антидепрессанты, включая венлафаксин, могут вызвать обострение мании или гипомании. Венлафаксин следует назначать с особой осторожностью пациентом с манией в анамнезе.
  • При прекращении лечения венлафаксином существует риск проявления агрессии, особенно у пациентов с агрессивным поведением в анамнезе. Необходимо с особенным вниманием использовать венлафаксин у пациентов с агрессией в анамнезе.
  • Венлафаксин следует назначать с особой осторожностью пациентам с недавно перенесенным инфарктом миокарда или с декомпенсированной сердечной недостаточностью под постоянным медицинским контролем.
  • У пациентов с тахиаритмией венлафаксин следует применять с осторожностью из-за возможного усиления тахиаритмии, особенно при приеме высоких доз (более 200 мг/день). Необходимо оценить соотношение риск/польза перед назначением венлафаксина пациентам с высоким риском тяжелой сердечной аритмии.
  • Венлафаксин может у некоторых больных дозозависимо повышать артериальное давление, в связи с чем при лечении препаратом необходимо регулярно контролировать артериальное давление, особенно при коррекции или увеличении доз.
  • При применении антидепрессантов существует потенциальный риск появления судорог, особенно при лечении более высокими дозами. Венлафаксин следует назначать с особой осторожностью пациентам с эпилепсией или судорогами в анамнезе. Если во время лечения венлафаксином появятся судороги, лечение следует прекратить.
  • При продолжительном лечении венлафаксином можно наблюдать увеличение уровня холестерина в сыроватке крови. Поэтому необходимо периодически прослеживать уровень холестерина в сыворотке крови при длительном лечении венлафаксином.
  • Венлафаксин может вызвать мидриаз, поэтому его следует осторожно назначать пациентам с глаукомой.
  • Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае возникновения во время лечения венлафаксином сыпи, крапивницы или других аллергических реакций.
  • Как и другие ингибиторы обратного захвата серотонина, венлафаксин может увеличить риск кровоточивости кожи и слизистых оболочек. Рекомендуется с осторожностью применять пациентам, предрасположенным к кровоточивости.
  • У пациентов с обезвоживанием, включая лиц пожилого возраста и пациентов, принимающих диуретики, при лечении венлафаксином возможно развитие гипонатриемии и/или синдрома недостаточной секреции антидиуретического гормона.
  • Не установлена медикаментозная зависимость, развитие толерантности или необходимость повышения дозы у пациентов, длительно принимающих венлафаксин. Несмотря на это, врачи должны контролировать и тщательно наблюдать за пациентами, злоупотребляющими лекарственными препаратами в анамнезе.
  • Хотя показано, что венлафаксин не влияет на психомоторную, познавательную активность, как и все психоактивные препараты может ухудшить умственные процессы и двигательные функции.
  • Прекращение лечения венлафаксином может вызвать появление симптомов отмены: слабость, беспокойство, головная боль, тошнота или рвота, головокружение, сухость во рту, диарея, бессоница, нервозность, парестезии, потливость, нарушение координации. Прекращать лечение следует путем постепенного уменьшения дозы.
  • Препарат содержит лактозу. Не следует применять пациентам с недостаточностью лактазы, галактоземией или глюкозным/галактозным синдромом мальабсорбции.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Препарат может отрицательно влиять на способность управлять автотранспортом или во время работы с другими потенциально-опасными механизмами. Об этом следует предупредить пациентов перед началом лечения. Степень и продолжительность ограничений на управление автотранспортом или на время работы с другими механизмами должен установить врач после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами или другие виды взаимодействий.

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО). Одновременное применение венлафаксина и ингибиторов MAO противопоказано. Сообщалось о появлении побочных действий, в частности довольно тяжелых, в начале лечения венлафаксином непосредственно после прекращения лечения ингибитором MAO, а так же в начале приема ингибиторов МАО сразу после прекращения применения венлафаксина. Побочные действия включали тремор, миоклонус, обильное потоотделение, тошноту, рвоту, покраснение лица, головокружение, гипертермию с проявлениями, сходными с нейролептическим злокачественным синдромом, судороги и смерть. При необходимости изменения терапии, венлафаксин можно применять после двухнедельного интервала от момента прекращения лечения ингибиторами МАО; и наоборот, при переходе на лечение ингибиторами МАО после венлафаксина, необходим интервал не менее одной недели.

Варфарин. При одновременном применении венлафаксина и варфарина усиливается противосвертывающее действие варфарина.

Сертонинергические лекарственные средства. Из-за повышенного риска появления серотонинового синдрома, венлафаксин не следует использовать одновременно с лекарствами, влияющими на серотонинергическую нейромедиаторную систему (например, Hypericum perforatum, агонисты серотониновых рецепторов для лечения мигрени, сибутрамин, декстрометорфан, литий).

Литий. Нет существенных фармакокинетических взаимодействий между венлафаксином и литием.

Клозапин. При одновременном применении с венлафаксином уровень клозапина в плазме повышается и вероятность появления побочных действий, включая судороги, увеличивается.

Галоперидол. Совместное применение венлафаксина и галоперидола может вызвать понижение почечного клиренса, повышение максимальной плазменной концентрации и AUC галоперидола без изменения его периода полувыведения.

Диазепам. Фармакокинетические профили венлафаксина и его активного метаболита О-десметилвенлафаксина не изменяются значительно при одновременном применении с диазепамом. При совместном применении с диазепамом венлафаксин не влияет на его фармакокинетику, а также и на его психомоторные и психометрические эффекты.

Рисперидон. Венлафаксин повышает на 32 % AUC рисперидона, но не оказывает значимого влияния на его фармакокинетический профиль.

Циметидин. Циметидин замедляет метаболизм венлафаксина при первом прохождении через печень, но не оказывает значительного воздействия на образование или выведение O-десметилвенлафаксина, который определяется в системном кровообращении в более высоких количествах. У пожилых пациентов или у пациентов с заболеваниями печени возможно незначительное повышение фармакологической активности венлафаксина и его метаболита, что требует их клинического прослеживания.

Кетоконазол. Установлено, что у большинства пациентов с замедленным или усиленным метаболизмом CYP2D6 концентрации венлафаксина и O-десметилвенлафаксина в плазме увеличиваются после применения кетоконазола.

Золпидем. Одновременное применение венлафаксина и золпидема может вызвать дезориентацию, галлюцинации и манию.

Индинавир. При одновременном применении венлафаксина с индинавиром уменьшается AUC индинавира на 28 % и Cmax на 36 %, а фармакокинетические параметры венлафаксина и его метаболита не изменяются. Клиническая значимость этого взаимодействия не выяснена.

  • Установлено, что венлафаксин метаболизируется до активного метаболита O-десметил-венлафаксина посредством CYP2D6, изофермента, ответственного за генетический полиморфизм, обнаруживаемый при метаболизме ряда антидепрессантов. Ингибиторы CYP2D6 (хлорпромазин, циметидин, галоперидол и др.) могут оказать влияние на фармакокинетические параметры венлафаксина – уменьшить его метаболизм, потенциально увеличить концентрации венлафаксина в плазме. Несмотря на это, фармакокинетический профиль венлафаксина у пациентов, которые одновременно лечатся ингибиторами CYP2D6, не отличается в значительной степени от такового у пациентов с меньшей активностью CYP2D6, вследствие чего не требуется изменение дозировки у таких пациентов.

Лекарственные препараты, которые метаболизируются изоферментами цитохрома Р 450, могут взаимодействовать с венлафаксином на фармакокинетическом уровне.

CYP2D6 – венлафаксин является относительно слабым ингибитором и не оказывает влияния на фармакокинетические параметры имипрамина и рисперидона.

CYРЗА4 – венлафаксин не подавляет этот изофермент в исследованиях in vitro. Это подтверждено результатами клинических исследований in vivo, в которых при одновременном применении с алпразоламом, диазепамом и терфенадином, венлафаксин не изменял их метаболизм.

CYP1А2 – в клиническом исследовании лекарственных взаимодействий венлафаксина установлено, что он не подавляет метаболизм кофеина, субстрата CYP1А2.

CYP2С9 - венлафаксин не подавляет этот изофермент в исследованиях in vitro. При клиническом исследовании взаимодействия с толбутамидом установлено, что венлафаксин не влияет на его фармакокинетику.

CYP2С19 – венлафаксин не подавляет метаболизм диазепама, частично метаболизирующегося посредством CYP2С19.

  • При одновременном применении венлафаксина и антигипертензивных или гипогликемических препаратов не установлены клинически значимые взаимодействия.
  • Одновременное применение венлафаксина и метопролола может привести к повышению концентрации метопролола в плазме, без изменения концентрации в плазме его активного метаболита гидроксипролола. Клиническая значимость этого взаимодействия не выяснена. Метопролол не изменяет фармакокинетический профиль венлафаксина и его активного метаболита.
  • Несмотря на то, что венлафаксин не усиливает побочные действия алкоголя, пациентам следует рекомендовать избегать приема алкоголя при применении Депрексора®.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Венлафаксин представляет собой антидепрессант и анксиолитик, производное фенилэтиламина. Венлафаксин различается структурно и фармакологически от других антидепрессантов, в том числе трициклических и тетрациклических.

Считается, что механизм антидепрессивного действия у человека связан с усилением нейромедиаторной активности центральной нервной системы. Венлафаксин и его активный метаболит, O-десметилвенлафаксин, являются мощными селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабыми ингибиторами обратного захвата дофамина. Венлафаксин фактически не обладает аффиностью к мускариновым М-холин-ергическим рецепторам, H1-гистаминергическим или α1-адренергическим рецепторам in vitro.

Фармакокинетика.

Резорбция: почти полностью резорбируется после перорального применения. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 2–4-х часов. Подвергается усиленному метаболизму при первом прохождении через печень. Максимальная концентрация активного метаболита O-десметилвенлафаксин в плазме достигается в течение 4-х часов.

Распределение: Связывание венлафаксина и O-десметилвенлафаксина с протеинами в плазме составляет 27 % и 30 % соответственно.

Метаболизм: Метаболизируется при первом прохождении через печень (first pass effect) с образованием активного метаболита O-десметилвенлафаксина и других метаболитов, таких как N-десметилвенлафаксин и N,O-дидесметилвенлафаксин, которые фармакологически не активны.

Выведение: Период полувыведения венлафаксина составляет приблизительно 5 ч, а O-десметилвенлафаксина - 11 ч. Венлафаксин выводится в основном с мочой в неизмененном виде, в форме конъюгированных и неактивных метаболитов. Около 2 % выводится с фекалиями.

У пациентов с поражением печени средний клиренс венлафаксина и его активного метаболита уменьшаются приблизительно на 30 - 33 %, время полувыведения возрастает в два раза или больше по сравнению со здоровыми лицами.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства:

круглые, плоские таблетки с фаской и разделительной риской с одной стороны, диаметром 8 мм для таблеток 37,5 мг и диаметром 10 мм для таблеток 75 мг; бледно-розового цвета, допускается мозаика и вкрапления красного цвета; без запаха.

Срок годности.

2 года.

Условия хранения.

Хранить в недоступном для детей месте, в оригинальных упаковках (в сухом, защищенном от света месте) при температуре не выше 25 °С.

Упаковка

По 10 таблеток по 37,5 мг или 75 мг в блистерах из ПВХ пленки и алюминиевой фольги. По 3 или 6 блистеров в картонной пачке.

Категория отпуска.

По рецепту.

Производитель.

Участок производства:

АО «Унифарм», Болгария.

Ответственный за выпуск серии:

АО «Софарма», Болгария.

Местонахождение.

АО «Унифарм», Болгария.

1797, София, ул. Трайко Станоева, 3, Болгария.

АО «Софарма», Болгария.

1220, София, Илиенское шоссе, 16, Болгария.

Характеристики

Программа "Доступные лекарства" не участвует
Форма выпуска таблетки
Условия отпуска по рецепту
Категория Антидепрессанты
Регистрация закончилась
АТХ-классификация N06AX16 - Венлафаксин
МНН Венлафаксин
Действующие вещества венлафаксин
Производитель Софарма, АО, Болгария
Инструкция по применению Депрексор, утвержденная производителем, представлена исключительно с ознакомительной целью и не является поводом для самолечения.
Только ваш лечащий врач может принять решение о необходимости применения Депрексор, назначении схем лечения и дозировок, а также обсудить совместимость Депрексор с применяемыми вами лекарствами, разъяснить побочные действия и противопоказания.
Помните – самолечение опасно для вашего здоровья.

Просмотренные товары

Депрексор таблетки по 37.5 мг №30 (10х3)
Депрексор таблетки по 75 мг №30 (10х3)
Депрексор таблетки по 75 мг №60 (10х6)
Депрексор таблетки по 37.5 мг №60 (10х6)
таблетки
Софарма, АО, Болгария
Цены в аптеках

Новинки реклама

Нервные клетки восстанавливаются!
Нервные клетки восстанавливаются! Помни о главном! Подробней
Беспокоят суставы?
Беспокоят суставы? Комплексная поддержка суставов! Подробней
Как предотвратить инфаркт миокарда?
Как предотвратить инфаркт миокарда? ЗДОРОВЬЕ СЕРДЦА В ВАШИХ РУКАХ! Подробней
Плохо спишь и нервничаешь?
Плохо спишь и нервничаешь? Живи без стресса! Подробней
Я беременна, что дальше?
Я беременна, что дальше? . Подробней
Беспокоит запор?
Беспокоит запор? Эффективно и безопасно даже для детей Подробней
Top