Бронируйте товары в аптеках, экономьте до 30%. Узнать больше

Эналаприл: цена в Киеве

Киев Адрес, район
Укажите адрес, чтобы применить радиус

Найдено 1132 аптеки

Аптека TAS
Киев, бул.Леси Украинки 19/16 Как добраться?
 (0800) 21-55-65
  Режим работы: цілодобово
Эналаприл табл. п/о 10 мг №20
Киевмедпрепарат
12.70
экономия 1.09 при брони
Эналаприл табл. п/о 20 мг №20
Киевмедпрепарат
16.90
экономия 1.50 при брони
Эналаприл-тева табл. 5 мг блистер №30
Тева Украина
21.40
экономия 1.80 при брони
Эналаприл-тева табл. 10 мг блистер №30
Тева Украина
39.10
экономия 3.40 при брони
Эналаприл-тева табл. 20 мг блистер №30
Тева Украина
57.40
экономия 4.90 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:16
Витамин
Киев, ул.Василия Липковского 25 Как добраться?
 (0800) 30-71-17
  Режим работы: цілодобово
Еналаприл табл. 5мг №20**
Здоровье
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл табл. 10мг №20**
Здоровье
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл табл. 10мг №20**
Киевмедпрепарат
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл табл. 20мг №20**
Здоровье
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл табл. 20мг №20**
Киевмедпрепарат
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл табл. 10мг №90**
Астрафарм
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-тева табл. 10мг №30*
Teva
в наличии
неполная
при бронировании через сайт
Еналаприл-hl табл. №20
Здоровье
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-тева табл. 20мг №30*
Teva
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-н табл. №20
Здоровье
в наличии
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:15
Аптека Ласкава
Киев, пр.Оболонский 22В Как добраться?
 (044) 225-43-78, (050) 425-39-38
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Еналаприл дарниця таблетки по 10мг №20
Дарница
9.29
экономия 0.49 при брони
Еналаприл здоровя таблетки по 5мг №20
Здоровье ФФ
9.46
экономия 0.46 при брони
Еналаприл здоров'я таблетки по 10мг №20
Здоровье ФФ
9.73
экономия 0.43 при брони
Еналаприл таблетки по 10мг №20
Артериум
12.50
экономия 0.60 при брони
Еналаприл здоров'я таблетки по 20мг №20
Здоровье ФФ
14.88
экономия 0.68 при брони
Еналаприл таблетки по 20мг №20
Артериум
16.73
экономия 0.73 при брони
Еналаприл-тева таблетки по 5мг №30
Тева (Айвекс)
21.50
экономия 1.00 при брони
Еналаприл таблетки по 10мг №90
Лекхим-Харьков
23.20
экономия 1.10 при брони
Еналаприл-тева таблетки по 10мг №30
Тева (Айвекс)
40.18
экономия 1.78 при брони
Еналаприл-тева таблетки по 20мг №30
Тева (Айвекс)
57.55
экономия 2.55 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:15
Аптека №119 КП Фармация
Киев, пр.Владимира Маяковского 15 Как добраться?
 (044) 223-12-36
  Режим работы: цілодобово
Еналаприл-здоровя 5 мг №20 табл.
Здоровя ФК
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-дaрниця 10 мг №20 табл.
Дарниця ФФ
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-здоровя 10 мг №20 табл.
Здоровя ФК
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-астрафарм 20 мг №20 табл.
Астрафарм
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл 10 мг №20 табл.
Київмедпрепарат
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-здоровя 5 мг №30 табл.
Здоровя ФК
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-здоровя 20 мг №20 табл.
Здоровя ФК
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл 20 мг №20 табл.
Київмедпрепарат
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-тева 5 мг №30 табл.
Тева
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл 10 мг №90 табл.
Лекхім
в наличии
при бронировании через сайт
и еще 4 позиции
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:14
Аптека №1 24/7
Киев, ул.Марины Цветаевой 13 Как добраться?
 (099) 003-63-10
  Режим работы: цілодобово
Эналаприл-зт табл. 5мг №20**
Здоровье Украина
11.00
экономия 0.55 при брони
Эналаприл-зт табл. 10мг №20**
Здоровье Украина
11.00
экономия 0.55 при брони
Эналаприл-зт табл. 5мг №30**
Здоровье Украина
12.50
экономия 0.63 при брони
Эналаприл-кмп табл. 10мг №20**
Киевмедпрепарат Укра
13.00
экономия 0.65 при брони
Эналаприл-зт табл. 20мг №20**
Здоровье Украина
16.00
экономия 0.80 при брони
Эналаприл-кмп табл. 20мг №20**
Киевмедпрепарат Укра
17.00
экономия 0.85 при брони
Эналаприл/гидрохлортиаз.таб.10мг/25мг№30
ТЕВА Венгрия
36.00
экономия 1.80 при брони
Эналаприл-тева табл.10мг №30 (10х3)***
ТОВ Тева Оперейшнз Поланд,Пол
43.00
экономия 2.15 при брони
Эналаприл-нl табл. 10мг/12.5мг №20
Здоровье Украина
52.00
экономия 2.60 при брони
Эналаприл-н табл. 10мг/25мг №20
Здоровье Украина
64.00
экономия 3.20 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:13
Аптека Рецепты здоровья
Киев, ул.Энтузиастов 37 Как добраться?
 (044) 295-18-62, (066) 168-58-18
  Режим работы: цілодобово
Эналаприл - зд таб. 5мг №20 (10х2)
Здоровье
9.40
экономия 0.10 при брони
Эналаприл таб. 0.01 №20
Астрафарм
11.50
экономия 0.10 при брони
Эналаприл - зд таб. 5мг №30 (10х3)
Здоровье
12.10
экономия 0.10 при брони
Эналаприл таб. 0.02 №20
Астрафарм
16.20
экономия 0.20 при брони
Эналаприл -тева таб.5 мг n30(10х3)
Тева Оперейшнз
21.40
экономия 0.20 при брони
Эналаприл таб.0,01г №90 (10х9)
Лекхим
23.00
экономия 0.20 при брони
Эналаприл -тева таб.10мг №30 (10х3)
TEVA
40.10
экономия 0.40 при брони
Эналаприл -тева таб.20мг n30(10х3)блист.
Тева Оперейшнз
58.70
экономия 0.60 при брони
Эналаприл-нl таб. №20
Здоровье
60.30
экономия 0.60 при брони
Эналаприл - астрафарм таб.20мг №90 (10х9)
Астрафарм
61.80
экономия 0.60 при брони
Эналаприл-н таб. №20
Здоровье
62.90
экономия 0.60 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:12
Аптека Оптовых Цен
Киев, ул.Михаила Бойчука 1/2 Как добраться?
 (0800) 50-59-11
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Эналаприл-дарница табл. 10мг №20
ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА
9.20
экономия 0.60 при брони
Эналаприл-здоровье табл. 10мг №20
ТОВ ФАРМ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ
9.50
Эналаприл табл. п/о 10мг №20
КИЕВМЕДПРЕПАРАТ ОАО
12.00
экономия 0.30 при брони
Эналаприл-здоровье табл. 20мг №20
ТОВ ФАРМ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ
13.80
Эналаприл табл. п/о 20мг №20
КИЕВМЕДПРЕПАРАТ ОАО
16.00
экономия 0.46 при брони
Эналаприл-тева табл. 5мг №30
ТЕВА ОПЕРЕЙШНЗ ПОЛАНД ООО
21.30
экономия 1.89 при брони
Эналаприл табл. 10мг №90
АТ ЛЕКХИМ-ХАРЬКОВ
21.60
экономия 2.16 при брони
Эналаприл-h-здоровье табл. 10мг/25мг №20
ТОВ ФАРМ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ
61.60
экономия 17.20 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:10
Витамин
Киев, ул.Маршала Тимошенко 14А Как добраться?
 (0800) 30-71-17
  Режим работы: цілодобово
Еналаприл табл. 5мг №20**
Здоровье
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл табл. 20мг №20**
Здоровье
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл табл. 20мг №20**
Киевмедпрепарат
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл табл. 10мг №90**
Астрафарм
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-тева табл. 10мг №30*
Teva
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-hl табл. №20
Здоровье
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-тева табл. 20мг №30*
Teva
в наличии
при бронировании через сайт
Еналаприл-н табл. №20
Здоровье
в наличии
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:08
Виталюкс
Киев, ул.Ивана Дьяченко 13 Как добраться?
 (0800) 21-19-41, (044) 353-72-53
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Еналаприл табл.10мг №20
Дарница ЗАО
9.43
экономия 0.83 при брони
Еналаприл табл.10мг №20
Здоровье ООО ФК
9.74
экономия 0.24 при брони
Еналаприл табл.20мг №20
Здоровье ООО ФК
14.88
экономия 0.38 при брони
Еналаприл-тева табл.10мг №30
Тева
40.20
экономия 2.40 при брони
Еналаприлнl табл.12,5мг №20
Здоровье ООО ФК
57.78
экономия 7.18 при брони
Еналаприл н табл. №20
Здоровье ООО ФК
60.60
экономия 4.80 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:06
Виталюкс
Киев, ул.Ломоносова 58 Как добраться?
 (0800) 21-19-41, (044) 593-12-06
  Режим работы: цілодобово
Еналаприл табл.10мг №20
Дарница ЗАО
9.42
экономия 0.82 при брони
Еналаприл табл.20мг №20
Здоровье ООО ФК
14.88
экономия 0.38 при брони
Еналаприл-тева табл.5мг №30
Тева
21.49
экономия 0.69 при брони
Еналаприл-тева табл.10мг №30
Тева
39.11
экономия 1.31 при брони
Еналаприлнl табл.12,5мг №20
Здоровье ООО ФК
50.60
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:06
Аптека 99
Киев, пр.Любомира Гузара 28 Как добраться?
 (044) 408-37-66, (050) 144-57-77
  Режим работы: круглосуточно
Эналаприл табл. 10мг №20
Дарница ЗАО
в наличии
при бронировании через сайт
Эналаприл табл. 0,005 г контурн. ячейк. уп. №20
Здоровье ООО ФК
в наличии
при бронировании через сайт
Эналаприл табл. 0,01 г контурн. ячейк. уп. №20
Здоровье ООО ФК
в наличии
при бронировании через сайт
Эналаприл табл. 10мг №20
Астрафарм
в наличии
при бронировании через сайт
Эналаприл табл. 20мг №20
Астрафарм
в наличии
при бронировании через сайт
Эналаприл табл. 0,02 г контурн. ячейк. уп. №20
Здоровье ООО ФК
в наличии
при бронировании через сайт
Эналаприл-тева табл. 10мг №30
TEVA
в наличии
при бронировании через сайт
Эналаприл-нl табл. 0,01 г контурн. ячейк. уп. №20
Здоровье ООО ФК
в наличии
при бронировании через сайт
Эналаприл-н табл. 0,01 г контурн. ячейк. уп. №20
Здоровье ООО ФК
в наличии
при бронировании через сайт
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:04
Аптека Добробут
Киев, ул.Михаила Драгомирова 20 Как добраться?
 (044) 394-92-91
  Режим работы: 8:00 - 21:00
Эналаприл-дарница таб.10мг #20
ДАРНИЦА ФФ ЗАО УКРАИНА КИЕВ
10.10
экономия 1.58 при брони
Эналаприл-зд.таб.5мг #20(10х2)
ЗДОРОВЬЕ ФК ООО УКРАИНА ХАРЬКОВ
10.25
экономия 1.61 при брони
Эналаприл-зд.таб.10мг #20
ЗДОРОВЬЕ ФК ООО УКРАИНА ХАРЬКОВ
10.55
экономия 1.66 при брони
Эналаприл-зд.таб.20мг #20
ЗДОРОВЬЕ ФК ООО УКРАИНА ХАРЬКОВ
16.15
экономия 2.57 при брони
Эналаприл тева таб.5мг №30
ТОВ ТЕВА ОПЕРЕЙШНЗ ПОЛАНД ПОЛЬША
23.35
экономия 3.72 при брони
Эналаприл тева таб.10мг №30
ТОВ ТЕВА ОПЕРЕЙШНЗ ПОЛАНД ПОЛЬША
42.85
экономия 6.85 при брони
Эналаприл-h-зд.таб.0.01г #20
ЗДОРОВЬЕ ФК ООО УКРАИНА ХАРЬКОВ
70.30
экономия 19.39 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:04
Аптека Вашей Семьи
Киев, пр.Героев Сталинграда 6Б Как добраться?
 (044) 537-68-62
  Режим работы: Пн,Пт: 8:00 - 21:00 Сб,Вс: 9:00 - 21:00
Еналаприл таб. 5 мг №20
Здоров'я ФК ТОВ
9.45
Еналаприл таб. 10 мг №20
Здоров'я ФК ТОВ
9.70
Еналаприл таб. 20 мг №20
Здоров'я ФК ТОВ
14.85
Еналаприл-hl таб., 10 мг/12,5 мг №20
Здоров'я ФК ТОВ
62.00
экономия 6.20 при брони
Еналаприл-h таб., 10 мг/25 мг №20
Здоров'я ФК ТОВ
65.15
экономия 6.51 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:03
А+,Аптека зі знаком плюс
Киев, ул.Крещатик 27А Как добраться?
 (097) 727-70-83
  Режим работы: цілодобово
Эналаприл-дарница таб. 0,01г n20
Дарница (Украина, Киев)
9.20
Эналаприл 5мг n20
Здоровье (Украина, Харьков)
9.40
Эналаприл 0,01г n20
Здоровье (Украина, Харьков)
9.70
Эналаприл 0,02г n20
Здоровье (Украина, Харьков)
14.80
Эналаприл тева 5мг n30
Тева
23.30
Эналаприл тева 10мг n30
Тева
39.50
Эналаприл h таб. 10мг/25мг n20
Здоровье (Украина, Харьков)
68.00
экономия 10.20 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:03
Viridis
Киев, пр.Свободы 15/1 Как добраться?
 (044) 586-11-11
  Режим работы: цілодобово
Эналаприл таб. 5мг №20
ЗДОРОВЬЕ ФК ООО
9.50
экономия 0.80 при брони
Эналаприл таб. 10мг №20
ДАРНИЦА ФФ ЗАО
8.80
экономия 0.10 при брони
Эналаприл таб. 10мг №20
ЗДОРОВЬЕ ФК ООО
10.10
экономия 1.10 при брони
Эналаприл таб. 10мг №50
ЛЕКХИМ-ХАРЬКОВ ЗАО
12.00
экономия 1.00 при брони
Эналаприл таб. 20мг №20
ЗДОРОВЬЕ ФК ООО
15.80
экономия 2.10 при брони
Эналаприл-тева таб. 5мг №30
ТЕВА
21.50
экономия 1.00 при брони
Эналаприл таб. 10мг №90
ЛЕКХИМ-ХАРЬКОВ ЗАО
22.90
экономия 1.90 при брони
Эналаприл-тева таб. 10мг №30
ТЕВА
40.10
экономия 3.00 при брони
Эналаприл-hl-здоровье таб. №20
ЗДОРОВЬЕ ФК ООО
54.40
экономия 5.60 при брони
Эналаприл-h-здоровье таб. №20
ЗДОРОВЬЕ ФК ООО
56.70
экономия 5.30 при брони
Эналаприл-тева таб. 20мг №30
ТЕВА
60.50
экономия 7.30 при брони
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:03
1 Социальная Аптека
Киев, ул.Александра Кошица 10/21 Как добраться?
 (0800) 21-81-70, (093) 354-08-36
  Режим работы: 8:00 - 23:00
Еналаприл-дарниця 10мг №20 табл.
Дарница ЧАО (Украина, Киев) (м)
9.46
экономия 0.14 при брони
Еналаприл-здоровя 5мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
9.47
экономия 0.06 при брони
Еналаприл-здоровя 10мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
9.74
экономия 0.01 при брони
Еналаприл-астрафарм 10мг №20 табл.
Астрафарм ООО (Украина, Вишневое) (м)
9.73
Еналаприл 0,01 г №20 табл.блістер
Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) (м)
12.03
Еналаприл-здоровя 5мг №30 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
12.18
экономия 0.03 при брони
Еналаприл-астрафарм 20мг №20 табл.
Астрафарм ООО (Украина, Вишневое) (м)
14.67
экономия 0.45 при брони
Еналаприл-здоровя 20мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
14.88
экономия 0.06 при брони
Еналаприл 0,02 г №20 табл.блістер
Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) (м)
16.90
экономия 0.77 при брони
Еналаприл-тева 5мг №30 табл.
Teva Operations Poland (Польша)
21.49
экономия 1.69 при брони
и еще 4 позиции
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:01
Аптека Доброго Дня
Киев, пр.Булгакова 16 Как добраться?
 (0800) 50-01-29, (093) 391-29-17
  Режим работы: цілодобово
Еналаприл-здоровя 10мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
9.27
Еналаприл-дарниця 10мг №20 табл.
Дарница ЧАО (Украина, Киев) (м)
10.17
экономия 0.90 при брони
Еналаприл-здоровя 5мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
9.47
экономия 0.08 при брони
Еналаприл-астрафарм 10мг №20 табл.
Астрафарм ООО (Украина, Вишневое) (м)
9.73
Еналаприл 0,01 г №20 табл.блістер
Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) (м)
11.65
Еналаприл-астрафарм 20мг №20 табл.
Астрафарм ООО (Украина, Вишневое) (м)
13.28
Еналаприл-здоровя 20мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
14.88
экономия 0.24 при брони
Еналаприл 0,02 г №20 табл.блістер
Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) (м)
14.71
неполная
Еналаприл 10мг №90 табл.
Лекхим-Харьков ЗАО (Украина, Харьков) (м)
20.88
экономия 1.38 при брони
Еналаприл-тева 5мг №30 табл.
Teva Operations Poland (Польша)
21.49
экономия 1.99 при брони
и еще 2 позиции
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:01
"Біокон"
Киев, ул.Вячеслава Черновола 28/1 Как добраться?
 (0800) 50-01-29, (044) 238-02-18
  Режим работы: Пн,Пт: 7:00 - 19:00 Сб: 7:00 - 16:00 Вс: 7:00 - 14:00
Еналаприл-здоровя 10мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
9.15
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:01
Аптека Доброго Дня
Киев, бул.Леси Украинки 2 Как добраться?
 (0800) 50-01-29, (093) 090-29-06
  Режим работы: цілодобово
Еналаприл-здоровя 5мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
8.81
Еналаприл-дарниця 10мг №20 табл.
Дарница ЧАО (Украина, Киев) (м)
10.48
экономия 1.21 при брони
Еналаприл-астрафарм 10мг №20 табл.
Астрафарм ООО (Украина, Вишневое) (м)
9.64
Еналаприл-здоровя 10мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
9.74
экономия 0.05 при брони
Еналаприл 0,01 г №20 табл.блістер
Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) (м)
12.03
Еналаприл-здоровя 5мг №30 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
12.18
экономия 0.05 при брони
Еналаприл-астрафарм 20мг №20 табл.
Астрафарм ООО (Украина, Вишневое) (м)
12.93
Еналаприл-здоровя 20мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
13.81
Еналаприл 0,02 г №20 табл.блістер
Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) (м)
15.73
Еналаприл-тева 5мг №30 табл.
Teva Operations Poland (Польша)
21.49
экономия 1.99 при брони
и еще 4 позиции
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:01
Аптека Доброго Дня
Киев, ул.Профессора Подвысоцкого 6В Как добраться?
 (0800) 50-01-29, (093) 381-00-72
  Режим работы: цілодобово
Еналаприл-дарниця 10мг №20 табл.
Дарница ЧАО (Украина, Киев) (м)
9.77
экономия 0.50 при брони
Еналаприл-здоровя 5мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
9.47
экономия 0.08 при брони
Еналаприл-здоровя 10мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
9.74
экономия 0.05 при брони
Еналаприл-астрафарм 10мг №20 табл.
Астрафарм ООО (Украина, Вишневое) (м)
10.47
экономия 0.56 при брони
Еналаприл 0,01 г №20 табл.блістер
Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) (м)
11.54
Еналаприл-здоровя 5мг №30 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
12.18
экономия 0.05 при брони
Еналаприл-астрафарм 20мг №20 табл.
Астрафарм ООО (Украина, Вишневое) (м)
14.63
экономия 0.76 при брони
Еналаприл-здоровя 20мг №20 табл.
Здоровье ООО (Украина, Харьков) (м)
14.88
экономия 0.24 при брони
Еналаприл 0,02 г №20 табл.блістер
Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) (м)
15.38
Еналаприл-тева 5мг №30 табл.
Teva Operations Poland (Польша)
21.49
экономия 1.99 при брони
и еще 4 позиции
В избранные аптеки Пожаловаться Последнее обновление: 05:01
Показать еще аптеки

Все дозировки и формы выпуска

Состав

действующие вещество: еnalapril;

1 таблетка содержит эналаприла малеата в пересчете на 100 % вещество 10 мг или 20 мг;

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат; лактоза, моногидрат, крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; магния стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, с оттиском «10» (для дозировки 10 мг) или с оттиском «20» (для дозировки 20 мг) на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, монокомпонентные. Эналаприл. Код АТХ С09А А02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Эналаприл – соль малеиновой кислоты эналаприла, производной двух аминокислот, L-аланина и L-пролина.

Механизм действия

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) – пептидиловая дипептидаза, которая катализирует конверсию ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После абсорбции эналаприл гидролизируется до эналаприлата, который ингибирует АПФ. Угнетение АПФ приводит к снижению уровня в плазме крови ангиотензина II, что приводит к увеличению активности ренина плазмы (угнетением отрицательной обратной связи между активностью ангиотензина II и высвобождением ренина) и уменьшению секреции альдостерона.

АПФ идентичен кининазе II. Таким образом, эналаприл также может блокировать расщепление брадикинина, сильного вазодепрессорного пептида. Однако значение этого явления для терапевтического эффекта препарата остается невыясненным.

Механизм, благодаря которому эналаприл снижает артериальное давление, прежде всего связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эналаприл может проявлять антигипертензивный эффект даже в пациентов с низкорениновой гипертензией.

Применение эналаприла при артериальной гипертензии приводит к снижению артериального давления в пациентов в горизонтальном и вертикальном положении без существенного увеличения частоты сердечного ритма.

Симптоматическая постуральная гипотензия возникает редко. В некоторых пациентов достижение оптимального снижения артериального давления может потребовать нескольких недель терапии. Внезапная отмена эналаприла не ассоциировалась с быстрым повышением артериального давления.

Эффективное подавление активности АПФ обычно достигается через 2-4 часа после перорального приема разовой дозы эналаприла. Начало антигипертензивного действия обычно наблюдается через 1 час, а пиковое снижение артериального давления достигается через 4-6 часов после приема препарата. Продолжительность эффекта зависит от дозы. Но в случае применения в рекомендованных дозах антигипертензивный и гемодинамический эффекты сохранялись минимум в течение 24 часов.

В ходе гемодинамических исследований в пациентов с эссенциальной гипертензией снижение артериального давления обычно сопровождалось уменьшением периферического сопротивления артерий с увеличением сердечного выброса и незначительным ускорением сердечного ритма или без таких изменений. После применения Эналаприла обычно увеличивается почечный кровоток; скорость клубочковой фильтрации не изменяется. Признаков задержки натрия или воды не обнаружено. Однако в пациентов с низким исходным уровнем клубочковой фильтрации этот уровень обычно повышается.

При краткосрочных клинических исследованиях в пациентов с сахарным диабетом или без него с болезнью почек после применения эналаприла наблюдали уменьшение альбуминурии, экскреции с мочой IgG и общего протеина мочи.

При совместном применении с тиазидными диуретиками гипотензивные эффекты препарата Эналаприл минимум аддитивные. Эналаприл может снизить или предупредить развитие тиазидиндуцированной гипокалиемии.

В пациентов с сердечной недостаточностью, принимающих сердечные гликозиды и диуретики, прием перорального или инъекционного препарата Эналаприл ассоциировался со снижением периферического сопротивления и давления крови. Сердечный выброс увеличивался, а частота сердечных сокращений (обычно увеличена в пациентов с сердечной недостаточностью) уменьшалась. Также снижалось давление в конечных легочных капиллярах. Улучшалась переносимость физической нагрузки и уменьшалась тяжесть сердечной недостаточности, оценены по критериям NYHA (New York Heart Association). Эти эффекты сохранялись в течение длительного лечения.

В пациентов с легкой и умеренной сердечной недостаточностью эналаприл замедлял прогрессирование дилатации/увеличения миокарда и сердечной недостаточности, о чем свидетельствовали сниженные конечные диастолическое и систолическое объемы левого желудочка и улучшенная фракция выброса.

В многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании (SOLVD Предупреждение) изучали популяцию с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка <35 %). 4228 пациентов были рандомизированы в группу приема плацебо (n = 2117) или эналаприла (n = 2111). В группе плацебо у 818 пациентов развилась сердечная недостаточность или произошел летальный случай (38,6 %) по сравнению с 630 в группе эналаприла (29,8 %) (снижение риска на 29 %, 95 % ДИ, 21-36 %, р <0,001). 518 пациентов в группе плацебо (24,5 %) и 434 в группе эналаприла (20,6 %) умерли или были госпитализированы по причине возникновения или ухудшения сердечной недостаточности (снижение риска на 20 %, 95 % ДИ; 9-30 %, р < 0,001). В многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании (SOLVD Лечение) изучали популяцию с симптомами застойной сердечной недостаточности, связанной с систолической дисфункцией (фракция выброса < 35 %). 2569 пациентов, получавших обычное лечение по поводу сердечной недостаточности, были рандомизированы в группы плацебо (n = 1284) или эналаприла (n = 1285). В группе плацебо произошло 510 летального случаев (39,7 %) по сравнению с 452 в группе эналаприла (35,2 %) (снижение риска на 16 %, 95 % ДИ, 5-26 %, р = 0,0036). В группе плацебо произошла 461 сердечно-сосудистая смерть по сравнению с 399 в группе эналаприла (снижение риска на 18 %, 95 % ДИ, 6-28 %, р <0,002), в основном за счет снижения смертности от прогрессирующей сердечной недостаточности (251 в группе плацебо и 209 в группе эналаприла, снижение риска на 22 %, 95 % ДИ, 6-35 %). Меньше пациентов умерли или были госпитализированы по поводу ухудшения сердечной недостаточности (736 в группе плацебо и 613 в группе эналаприла, снижение риска, 26 %, 95 % ДИ 18-34 %, р < 0,0001). В целом, в исследовании SOLVD в пациентов с дисфункцией левого желудочка эналаприл снизил риск инфаркта миокарда на 23 % (95 % ДИ 11-34 %, р < 0,001) и снизил риск госпитализации по поводу нестабильной стенокардии на 20 % (95 % ДИ, 9-29 %, р < 0,001).

Клиническая фармакология в детей

Опыт применения препарата детям с 6 лет с артериальной гипертензией ограничен. В ходе клинического исследования с участием 110 детей с артериальной гипертензией от 6 до 16 лет с массой тела ≥ 20 кг и скоростью клубочковой фильтрации >30 м2мл/мин/1,7Зм2 пациенты, которые весили <50 кг, получали 0,625; 2,5 или 20 мг эналаприла в сутки и пациенты, которые весили ≥ 50 кг, получали 1,25; 5 или 40 мг эналаприла в сутки. Прием эналаприла 1 раз в сутки уменьшал нижнее значение артериального давления в зависимости от дозы. Дозозависимый антигипертензивный эффект эналаприла был одинаковым во всех подгруппах (возраст, стадия по Таннеру, пол, раса). Однако низкие из исследованных доз, 0,625 мг и 1,25 мг, что соответствует в среднем 0,02 мг/кг 1 раз в сутки, не обеспечили длительного антигипертензивного эффекта. Максимальная исследованная доза составляла 0,58 мг/кг (до 40 мг) 1 раз в сутки. Профиль побочных эффектов в детей не отличается от таковых в взрослых пациентов.

Фармакокинетика.

Абсорбция

После приема эналаприл быстро всасывается, максимальная концентрация эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 часа после приема внутрь. Степень всасывания эналаприла при приеме таблеток составляет около 60 %. Наличие пищи в желудочно-кишечном тракте не влияет на всасывание перорального эналаприла. После всасывания принятый внутрь эналаприл быстро и экстенсивно гидролизуется до эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови наблюдается примерно через 4 часа после применения дозы эналаприла перорально.

Эффективный период полувыведения (Т½) эналаприлата после многократного перорального применения составляет 11 часов.

Распределение

В пределах всего диапазона терапевтических концентраций не более 60 % эналаприлата связывается с белками сыворотки.

Метаболизм

За исключением преобразования в эналаприлат, больше не существует ни одного доказательства значительного метаболизма эналаприла.

Выведение

Эналаприлат выводится главным образом почками. Главными компонентами в моче являются эналаприлат, что составляет примерно 40 % дозы, и неизмененный эналаприл (примерно 20 %).

Нарушение функции почек

В пациентов с почечной недостаточностью увеличивается экспозиция к эналаприлу и эналаприлату. В пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 40-60 мл/мин) AUC эналаприлата в стабильном состоянии была примерно в 2 раза больше, чем в пациентов с нормальной функцией почек, после введения 5 мг 1 раз в сутки. При тяжелой форме почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) AUC увеличилась примерно в 8 раз. При этом уровне почечной недостаточности эффективный период полувыведения эналаприлата продлевался, а время до стабильного состояния замедлялось (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Эналаприлат можно вывести из общего кровообращения с помощью гемодиализа. Клиренс эналаприлата при диализе составляет 62 мл/мин.

Клинические характеристики.

Показать полную инструкцию
Искать в других городах
Top