Пессарий силиконовый акушерский Corefix цервикальный перфорированный, 70/21/32 мм

Цены в Украине
от 2215.40
до 2550.00 грн
в 3 аптеках

Характеристики

Бренд
Размер
70-21-32 мм
Тип
акушерский
Производитель
Форма выпуска
пессарии
Страна происхождения бренда
Украина
Показать все

Описание для Пессарий силиконовый акушерский Corefix цервикальный перфорированный, 70/21/32 мм

Описание

Песарий акушерский перфорированный цервикальный относится к пессариям разгружающего типа и используется для содержания шейки матки во время угрозы преждевременных родов и истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) во время беременности. Использование пессария помогает уменьшить угрозу преждевременных родов. Может использоваться при пролапсе органов малого таза.

Содержимое упаковки

  1. Песарий акушерский цервикальный перфорированный – 1 шт.
  2. Инструкция по применению – 1 шт.
  3. Клинический стикер -1шт.

Размеры пессариев:

Песарий акушерский перфорированный цервикальный выполнен из биологически инертного медицинского силикона и имеет следующее строение и размеры (рис. 1):

Рисунок 1. Песарий акушерский перфорированный цервикальный

 

Размеры пессариев акушерских цервикальных перфорированных

Каталожный номер

Размеры

Внешний диаметр,
мм (mm)

Высота,
мм (mm)

Диаметр внутреннего отверстия,
мм (mm)

 

CF_CP 65/21/32

65/21/32

65

21

32

 

CF_CP 65/21/35

65/21/35

65

21

35

 

CF_CP 65/25/32

65/25/32

65

25

32

 

CF_CP 65/25/35

65/25/35

65

25

35

 

CF_CP 70/21/32

70/21/32

70

21

32

 

CF_CP 70/21/35

70/21/35

70

21

35

 

CF_CP 70/25/32

70/25/32

70

25

32

 

CF_CP 70/25/35

70/25/35

70

25

35

Выбор размера пескария акушерского перфорированного цервикального:

Наружный диаметр пессария для женщин, не имеющих вагинальных родов, - 65 мм (mm), при наличии вагинальных родов или при широком влагалище – 70 мм (mm).

Диаметр внутреннего отверстия – определяется с помощью трансвагинального УЗИ измерения толщины шейки матки на уровне внутренней ячейки. При отсутствии деформации и расширения внутренней ячейки – 32 мм (mm), при наличии расширения диаметра внутренней ячейки – 35 мм (mm). Высота искривления – зависит от длины шейки матки – подбирается по принципу: чем короче шейка, тем больше размер высоты.

В центре песария имеет отверстие, в котором располагается шейка матки, а также ряд дополнительных маленьких отверстий для оттока влагалищных выделений.

Свойства

Механизм действия пессария акушерского перфорированного цервикального:

  • создает более острый задний маточно-цервикальный угол, что, возможно, предотвращает прямое давление на оболочки на уровне внутренней ячейки, тем самым внутриматочное давление переносится на нижний передний маточный сегмент вследствие вентрально-косого положения пессария и сакрализации шейки;
  • предотвращает дальнейшее открытие внутренней ячейки, особенно в положении стоя, приводит к уменьшению или исчезновению воронкообразного расширения в области внутренней ячейки;
  • поддерживая шейку матки, песарий «защищает» слизистую пробку, имеющую большое значение для пролонгирования беременности, так как преграждает путь для восходящей инфекции;
  • песарий ослабляет рефлекс Ferguson
  • создает дополнительную опору для органов малого таза. Это восстанавливает топографо-анатомические взаимоотношения между органами малого таза и устраняет/снижает проявления пролапса.

Показания к использованию

  • Функциональная и органическая истмико-цервикальная недостаточность
  • Профилактика истмико-цервикальной недостаточности у женщин
  • Консервативная (нехирургическая) коррекция выпадения женских половых органов, в том числе выпадение свода влагалища после экстирпации матки
  • Профилактика послеоперационных спаек влагалища
  • Профилактика и лечение недержания мочи

Противопоказания

Абсолютные:

  • случаи, при которых пролонгирование беременности нецелесообразно
  • анатомические особенности пациентки, препятствующие правильному расположению пессария
  • вагинальные кровотечения

Относительные:

  • воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, наружных половых органов (нужна предварительная санация с последующим бактериологическим контролем)

Побочное действие

Частым побочным эффектом является усиление выделений, которые не следует путать с околоплодными водами. Во время дефекации или при выпадении половых органов во время беременности, песарий акушерский перфорированный цервикальный может опуститься и в худшем случае ускользнуть. Пациентка должна сообщить, что она может пальпировать пессарий, когда он опускается вместе с маткой, и что она может снова поднять его. Во всех случаях с симптомами болезненных сокращений, влагалищных кровотечений или преждевременного разрыва плодных оболочек пациентка должна немедленно обратиться к врачу, который должен решить, можно оставить песарий или его следует изъять. В общем, манипуляций с пессарием лучше избегать. В случае подтвержденного разрыва оболочек песарий следует удалить из-за риска хориоамнионита. При активных сокращениях пессарий нужно снимать, по другому могут появиться поражения шейки матки.

Предостережение

  • Прочитать и следовать инструкциям по применению.
  • Использовать в соответствии с указаниями медицинских работников.
  • Правильность положения песария необходимо проверить с помощью УЗИ и консультации пациента.
  • Перед каждым использованием изделие следует проверять на чистоту. При повреждении поверхности пессарий необходимо заменить новым.
  • Установка пессария должна быть документально оформлена врачом.
  • Не применять при воспалении мочевого пузыря, мочевыводящих путей или влагалища.
  • Песарий предназначен для индивидуального использования и не должен устанавливаться разным пациентам.
  • Один пациент – многократное использование.
  • Песарий поставляется нестерильным, перед использованием требуется дезинфекция.
  • Перед использованием пессарий следует промыть под проточной водой с использованием моющих средств и обработать раствором антисептика, разрешенного к применению в медицинской практике. Дезинфекция в учреждениях здравоохранения должна проводиться в соответствии с требованиями действующих нормативных документов для изделий из силиконовой резины и инструкцией к применению дезинфицирующего средства.

Способ применения

Условия применения песария акушерского цервикального перфорированного:

  1. отсутствие противопоказаний к установлению пессария;
  2. нормальный тонус матки;
  3. 1-2 степень чистоты влагалища
  4. согласие пациентки.

Введение и извлечение пессария

Введение песария является врачебной манипуляцией и проводится с соблюдением общепринятых правил асептики.

Врач устанавливает акушерский цервикальный перфорированный песарий, когда пациентка находится в положении лежа. Важно, чтобы кривизна пессария с меньшим диаметром была устремлена вверх. Песарий изгибается перед введением и остается свернутым, пока не будет достигнут верхний свод влагалища. Затем его осторожно проталкивают краниально как можно выше в задний свод влагалища так, чтобы вся шейка матки была окружена диаметром внутреннего отверстия (рис.2). Непродолжительным нажатием на передний край пессария усиливается сакральная ротация. Когда пациентка встает, она должна чувствовать себя комфортно, не чувствовать пессария.

Рисунок 2. Правильное расположение пессария акушерского перфорированного цервикального

В плановом порядке цервикальный перфорированный песарий изымают на 37-38 неделе беременности как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Перед удалением шейку матки следует осторожно отодвинуть. Техника извлечения обратная установке. Если планируется кесарево сечение, песарий можно удалить в операционной. В случае преждевременного разрыва плодных оболочек, хориоамнионита, вагинального кровотечения и схваток следует провести осмотр в зеркале и удалить пессарий, чтобы предотвратить восходящие инфекции или поражения шейки матки. Если песарий застрял при отеке, схватке или пролапсе гениталий, его следует удалить без усилий, разрезав одну сторону атравматическими ножницами.

После извлечения песария целесообразна санация половых путей в зависимости от характера микрофлоры влагалища.

Ряд клинических ситуаций требует досрочного изъятия пессария:

  • необходимость экстренного родоразрешения;
  • отхождение околоплодных вод;
  • развитие родовой деятельности;
  • хориоамнионит;
  • появление кровяных выделений из половых путей (при необходимости возможна повторная установка пессария);
  • болевой синдром, обусловленный пессарием (возможна установка пессария другого размера).

Обследование и наблюдение за беременными, использующими песарий

Обязательным является бактериоскопическое исследование влагалищных мазков каждые 14 – 21 день. Контроль за состоянием шейки матки следует проводить, ориентируясь на данные УЗ исследования в динамике (каждые 3-4 недели). Коррекция ИЦН с помощью пессария может сочетаться с любой медикаментозной терапией. При применении пессария целесообразно рекомендовать пациентке половое спокойствие. В случаях развития кольпита возможна санация на фоне пессария. При отсутствии эффекта от санации на фоне пессария целесообразно удалить изделие, выполнить санацию, затем ввести пессарий.

Показание и применение должно проводиться опытным акушером, знакомым с техникой, а также с комплексным предикторным синдромом, профилактикой преждевременных родов.

Рекомендуется ознакомиться с публикацией перед использованием пессария: Профилактика преждевременных родов: метод. рекомендации / сост.: Д. Г. Коньков, А. В. Булавенко, С. Г. Галич [и др.]; Укр.центр наук. мед. информации и патентно-лицензии. работы; ВНМУ им. М. И. Пирогова. – Киев, 2017. – 56 с. об особенностях инсталляции, удаления и наблюдения за акушерским пессарием у пациенток с риском спонтанных преждевременных родов.

Особенности применения

Рекомендации для пациенток

Песарий цервикальный перфорированный предназначен для профилактики преждевременных родов при несостоятельности шейки матки (ИЦН). При обнаружении данной патологии изделие вводят во влагалище для уменьшения давления на несостоятельную шейку матки. Сроки пребывания песария во влагалище определяют индивидуально. В плановом порядке пессарий изымают на 37-38 неделе беременности. В некоторых клинических ситуациях требуется досрочное (временное или окончательное) извлечение пессария.

При применении пессария акушерского перфорированного цервикального необходимо наблюдение акушера-гинеколога, согласно установленному врачом графику, целесообразно соблюдать половое спокойствие, возможно усиление выделений из половых путей (необходимо исключить воспаление).

При использовании пессария в случаях консервативной (нехирургической) коррекции выпадения женских половых органов, в том числе выпадение свода влагалища после экстирпации матки, профилактики послеоперационных спаек влагалища, профилактики и лечения недержания мочи после того, как пессарий введен, убедитесь, что не возникает неприятных ощущений, затруднений при мочеиспускании, и пессарий не выпадает при напряжении. При появлении боли во влагалище или выпадении изделия необходимо использовать пессарий другого размера. Попытайтесь под наблюдением гинеколога самостоятельно изъять и установить песарий. При использовании пессария необходимы регулярные гинекологические осмотры. Продолжительность непрерывного использования пессария определяется индивидуально. Возможна практика применения пессария только в период физической нагрузки (использование днем и удаление на ночь). Кратность посещений устанавливается индивидуально. Это необходимо для оценки эффективности лечения, выбора оптимального времени непрерывного ношения пессария. В домашних условиях дезинфекция изделия производится путем тщательной промывки проточной водой с моющим средством. Затем песарий необходимо обработать раствором антисептика, который разрешен к применению в медицинской практике (согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства). Во время обработки пессария не допускать повреждений поверхности изделия. При использовании пессария возможно развитие воспаления влагалища. Для профилактики воспалительных осложнений необходимо соблюдение рекомендаций врача, гигиены и сроков непрерывного ношения пессария.

Условия хранения

  • изделие должно храниться при температуре от -10 до +45 °С, в месте, защищенном от воздействия прямых солнечных лучей;
  • срок годности пессариев в упакованном виде составляет не больше 5 лет;
  • не применять по истечении срока годности;
  • хранить в недоступном для детей месте.

Утилизация

Песарий после использования может нести биологические риски, поэтому требует соответствующей утилизации согласно требованиям действующего законодательства.

Характеристики

Бренд
Размер
70-21-32 мм
Тип
акушерский
Производитель
Форма выпуска
пессарии
Страна происхождения бренда
Украина

Частые вопросы

Цена на Пессарий силиконовый акушерский Corefix цервикальный перфорированный, 70/21/32 мм начинается от 2215.40 грн.
Пессарий силиконовый акушерский Corefix цервикальный перфорированный, 70/21/32 мм является безрецептурным препаратом и отпускается без рецепта.

Средняя цена по Украине